男性性功能下降受多种因素影响。年龄增长致雄激素水平递减、血管功能下降，影响勃起功能；疾病方面，心血管、糖尿病、内分泌等疾病通过损害血管内皮、神经传导、影响代谢等导致性功能障碍；心理上，压力、焦虑抑郁干扰大脑对性反应调控；不良生活方式如吸烟、酗酒、熬夜损害血管、干扰内分泌；药物中降压药、抗抑郁药等会影响神经传导与血管舒张；外伤与手术损伤神经和血管；肥胖使雄激素相对降低；环境因素中重金属、农药等污染物影响生殖系统功能。针对不同原因，有相应的改善建议，如老年男性定期体检、有基础疾病者积极治疗、改善生活方式、勿自行调整药物等。
一、年龄因素
随着年龄增长，男性体内雄激素水平会逐渐下降。研究表明，从30岁左右开始，男性雄激素水平每年约以1%2%的速度递减。雄激素对于维持男性的性欲、勃起功能等性功能方面起着关键作用。年龄增大还可能导致血管功能下降，影响阴茎海绵体的血液供应，从而使得勃起功能出现障碍。
二、疾病因素
1.心血管疾病：像冠心病、高血压等心血管疾病，会影响血管内皮功能，使阴茎海绵体血管舒张功能受损，导致勃起功能障碍。数据显示，患心血管疾病的男性，性功能下降的发生率比正常人群高出23倍。
2.糖尿病：糖尿病可引发神经病变和血管病变。神经病变会影响阴茎海绵体的神经传导，血管病变则影响血液供应，约有30%70%的糖尿病男性患者会出现不同程度的性功能障碍。
3.内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响全身代谢，包括生殖系统，导致性欲减退、勃起功能障碍等。
三、心理因素
1.压力：长期处于工作、生活等压力之下，会使人体分泌过多的应激激素，如皮质醇，它会抑制雄激素的分泌，从而影响性功能。一项调查发现，职场压力大的男性中，约40%存在不同程度的性功能下降。
2.焦虑与抑郁：焦虑和抑郁情绪会干扰大脑对性反应的调控，影响性欲和勃起功能。研究表明，焦虑、抑郁患者中，性功能障碍的发生率可达50%70%。
四、不良生活方式
1.吸烟：香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致阴茎海绵体血管狭窄，减少血液供应。吸烟男性患勃起功能障碍的风险比不吸烟男性高1.52倍。
2.酗酒：酒精会抑制中枢神经系统，干扰性冲动的传导，长期酗酒还会损害肝脏功能，影响雄激素的代谢，约有20%30%的长期酗酒男性会出现性功能下降。
3.熬夜：长期熬夜会打乱人体生物钟，影响内分泌，导致雄激素分泌紊乱，进而影响性功能。
五、药物因素
1.降压药：部分降压药如β受体阻滞剂，可能会影响神经传导和血管舒张，降低性欲和勃起功能。
2.抗抑郁药：某些抗抑郁药如选择性5羟色胺再摄取抑制剂，可能会导致性功能障碍，发生率约为30%50%。
六、外伤与手术
1.外伤：骨盆骨折、阴茎海绵体损伤等外伤，可能直接损伤神经和血管，影响阴茎的勃起功能。
2.手术：前列腺癌根治术、直肠手术等，可能损伤支配阴茎勃起的神经和血管，术后约有30%70%的患者会出现不同程度的性功能障碍。
七、肥胖
肥胖会导致体内雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低。脂肪组织中的芳香化酶可将雄激素转化为雌激素。研究发现，肥胖男性患勃起功能障碍的风险比正常体重男性高1.53倍。
八、环境因素
长期暴露于重金属（如铅、镉等）、农药等环境污染物中，可能影响男性生殖系统功能。研究表明，职业暴露于这些污染物的男性，性功能下降的发生率相对较高。
温馨提示：
1.对于老年男性，本身雄激素水平生理性下降，应保持积极心态，定期体检，关注雄激素水平及身体各项指标，如有性功能下降明显，及时就医，遵医嘱治疗。
2.有基础疾病的男性，应积极治疗原发病，严格遵医嘱用药，控制病情进展，以降低对性功能的影响。
3.生活方式不良的男性，应尽快戒烟限酒、规律作息，通过改善生活方式来改善性功能。
4.正在服用可能影响性功能药物的患者，切勿自行停药或换药，应告知医生，由医生评估后调整治疗方案。
5.因外伤、手术导致性功能下降的患者，应在术后积极配合康复治疗，同时保持良好心态，有助于性功能的恢复。
6.肥胖男性应通过合理饮食和运动控制体重，以改善性功能。
7.对于职业暴露于环境污染物的男性，应做好防护措施，定期进行职业健康检查，发现问题及时处理。
