手类风湿病怎么办

来源:民福康

手类风湿病是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病,主要累及手小关节,可致关节疼痛等。其非药物干预包括休息制动、物理治疗、功能锻炼;药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂;手术有滑膜切除术、关节置换术;特殊人群如儿童、老年、女性患者各有注意事项。

一、疾病概述

手类风湿病即手部类风湿关节炎,是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,主要累及手的小关节,如掌指关节、近端指间关节等,可导致关节疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。其发病与遗传、环境、免疫等多种因素相关,女性发病率相对高于男性,发病年龄可涵盖各个年龄段,生活方式如长期处于潮湿环境等可能增加发病风险,有类风湿关节炎家族史等病史人群患病几率相对更高。

二、非药物干预措施

1.休息与制动

急性期应适当休息,减少手部关节的活动量,避免过度使用患病手部进行重体力劳动或长时间的精细动作,让受累关节得到充分的休息,有助于减轻炎症和疼痛。例如,避免长时间打字、编织等手部频繁屈伸的活动。

可使用支具或夹板固定手部关节,保持关节的功能位,防止关节畸形进一步发展。比如使用手指固定夹板,将手指维持在适当的伸展或屈曲位置。

2.物理治疗

热疗:急性期过后可采用热疗,如温水浸泡手部,温度一般控制在40℃50℃左右,每次1520分钟,每天可进行23次,能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。还可使用红外线照射,通过温热效应改善手部关节的血液循环,减轻炎症反应。

冷疗:在急性炎症发作期,可短暂使用冷疗,如冰袋冷敷,每次1015分钟,每天数次,能降低局部温度,减轻肿胀和疼痛,但注意避免冻伤皮肤。

按摩与推拿:由专业人员进行手部的轻柔按摩和推拿,可促进手部的血液循环,放松肌肉,缓解关节的僵硬感。按摩力度要适中,避免加重关节损伤。

3.功能锻炼

在病情允许的情况下,进行适度的手部功能锻炼,有助于维持关节的活动度,增强肌肉力量。例如,进行手指的屈伸练习,缓慢地将手指伸直再弯曲,每组1015次,每天34组;还可进行手部的抓握训练,使用握力器等工具进行抓握练习,逐渐增加握力。但要注意锻炼强度,避免过度锻炼导致关节疲劳和损伤。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛、消肿的作用,可缓解手部类风湿病引起的疼痛和炎症,如布洛芬等,但此类药物可能有胃肠道不适等副作用,使用时需注意观察。

2.改善病情抗风湿药:如甲氨蝶呤等,这类药物可以延缓病情的进展,防止关节破坏,但起效相对较慢,一般需要数周甚至数月才能见效,使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等指标。

3.生物制剂:对于病情较严重、常规药物治疗效果不佳的患者,可考虑使用生物制剂,如肿瘤坏死因子拮抗剂等,但生物制剂价格相对较高,且可能存在感染等风险,使用前需经过严格评估。

四、手术治疗

1.滑膜切除术:适用于早期手部关节滑膜炎症明显、经药物治疗效果不佳的患者,通过手术切除增生的滑膜,减轻炎症反应,延缓关节破坏的进程。

2.关节置换术:对于手部关节严重畸形、功能严重受损的患者,在病情稳定后可考虑关节置换术,如人工指间关节置换术等,可改善手部的功能和外观,但手术有一定的风险和并发症,如感染、假体松动等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童手类风湿病相对较少见,但一旦发病需及时就医。由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时应优先选择对生长发育影响较小的治疗方法,非药物干预如适当的功能锻炼需在医生指导下进行,药物治疗要谨慎选择,避免使用可能影响骨骼发育等的药物,同时要密切关注药物的副作用。

2.老年患者:老年手类风湿病患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时需综合考虑其基础疾病情况,药物选择要避免与基础疾病药物产生不良相互作用。非药物干预中要特别注意保护老年患者的手部安全,防止在锻炼或物理治疗过程中发生意外,如使用热疗时要注意温度控制,避免烫伤。

3.女性患者:女性手类风湿病患者在妊娠、哺乳期等特殊时期需格外注意。妊娠期间用药需谨慎,应在医生评估后选择对胎儿影响较小的治疗方案;哺乳期用药也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,必要时可能需要暂停哺乳。同时,女性患者在日常生活中要注意手部的保暖,避免受寒加重病情。

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关节畸形可由多种原因、许多种疾病引起,它可能由关节周围组织的疾病引起,也可因关节内病变所造成。
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风湿病的人不能吃哪些食物?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
有风湿病的人不能吃发性的食物,比如:羊肉、狗肉、各种海鲜类产品、驴肉等等。也不要吃油炸的食物,比如:油条、薯片、炸薯条等等。还不可以吃非常辛辣的食物,比如:辣椒、火锅、麻辣烫、冒菜、香锅、大蒜、藤椒等等。此外,要避免喝浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料。可以适当的补充鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等食物。平时注意保
小孩子也会得风湿病吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
风湿病的发作与年龄并无实质性联系,故儿童也有可能形成风湿病。目前临床对该类疾病的发作机制尚不明确,但一般多认为其发病因素可有遗传基因缺陷、外部感染、内分泌紊乱、免疫异常等,故患儿如有上述部分情况,则可导致自身的免疫细胞持续错误攻击机体组织形成疾病,且病变多发于四肢及肩颈等处的关节部位。建议可利用非甾
风湿病海鲜可以吃吗?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
风湿病的种类有很多,痛风的患者不可以吃海鲜,海鲜属于高嘌呤的食物,患者在进食海鲜后会使血尿酸水平升高,尿酸浓度过高会沉积在各个关节、软骨等部位,容易形成痛风石,不利于患者对疾病的控制。如果是其他类型的风湿病,比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,一般可以吃海鲜。建议患者先去医院做血清学、血尿常规等检
风湿病都有什么症状?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿病的典型症状具体如下:第一、关节疼痛,由于受累关节不同,所以疼痛性质也不完全相同,比如,类风湿性关节炎通常是以趾、腕、指关节持续性、对称性疼痛为主;强直性脊柱炎多是以非对称性、持续性的踝、髋、膝关节疼痛为主。第二、晨僵,即患者在早晨起床或者是休息较长时间后,自觉关节、肢体等部位有僵硬、疼痛等不适
得了风湿病该怎么办呀?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿病的患者不但需要积极的调整不良生活习惯,还需要配合医生应用药物治疗,当疾病发展到一定程度的时候可能需要采取外科手术治疗。患者在日常生活中需要多注意保暖,避免机体受到寒气的入侵,并且要保证有充足的休息时间,避免过度劳累,急性期的时候可以采取冷敷,平时可以采取热敷,有助于放松肌肉。临床上治疗风湿病常
风湿病是什么原因引起的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
引起风湿病的原因有以下几点:第一,感染因素,比如受到细菌、病毒、链球菌等,均会引起风湿病。第二,如果患者自身免疫系统异常,会诱发风湿病。第三,若患者经常食用高嘌呤的食物,会导致机体代谢嘌呤异常,从而引起风湿病,甚至会引起痛风。第四,若患者年纪比较大,可能会出现关节退变,容易引起骨关节炎,最终会引起风
风湿病治疗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿病可以在医生的指导下使用抗风湿药物来治疗,比如:甲氨蝶呤、环磷酰氨等等。也可以使用布洛芬、双氯芬酸、糖皮质激素等药物来治疗。早期的患者可以进行滑膜切除术来治疗。晚期可以进行关节置换术等手术来治疗。风湿病发病原因可能是遗传因素。也可能是免疫反应、病菌感染等因素导致的。还可能是药物引起的疾病,比如:
风湿病如何形成的?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿病形成的原因暂时还不清楚,但是主要考虑和遗传因素以及微生物感染有关。如果家族史中有风湿病史,机体发生风湿病的几率会明显高于正常人;其次,机体如果感染A组乙型溶血性链球菌,机体免疫机制对细菌以及代谢产物产生免疫反应造成的。风湿病在急性发作时,可以采用非甾体抗炎药进行治疗,非甾体抗炎药治疗无效时,可
风湿病汗蒸多久一次好?
胡乃文 副主任医师
山东省立医院 三甲
汗蒸不仅能有效缓解由风湿疾病引起的不适症状,还能起到养生的效果,但是不能频繁汗蒸,建议是一周进行一次汗蒸。同时汗蒸时间不宜过长,建议时间维持四十到六十分钟左右;此外汗蒸后不能立即洗澡,也不能空腹或饱腹状态下进行汗蒸,以防汗蒸过程中发生意外情况。患者平时还需要注意做好局部保暖工作,饮食以清淡为主,适量
风湿和类风湿病的区别在哪儿?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
风湿和类风湿病的区别主要在于,风湿病并不是单指一种疾病,而是一大类疾病的总称,其中包括了类风湿病,以及其他因自身免疫功能紊乱而引起的,以皮肤、关节、肌肉损伤为主要症状的疾病,如骨关节炎、红斑狼疮,以及干燥综合征等。而类风湿病在临床上往往是指类风湿性关节炎,是一种难以治愈的自身免疫性疾病,典型的临床症
风湿病专科看什么病
姚中强 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
风湿免疫科疾病看的疾病有很多,常看的疾病包括以下几类:第一、系统性的弥漫性结缔组织病,包括系统性红斑狼疮、类风湿、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎等。第二、脊柱关节炎类的疾病,包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病继发的关节炎等。第三、代谢性疾病,包括痛风、假性痛风。第四、感染诱发的风湿病、肿瘤继发的风
风湿病与类风湿是一样的吗
杨铁生 主任医师
北京大学人民医院 三甲
风湿病与类风湿不一样。风湿病是一类疾病,它包括了类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、痛风、骨性关节炎、骨质增生、强直性脊柱炎、脊柱关节病等,而类风湿关节炎只是风湿病一种。另外,风湿病和类风湿诊断标准以及早期表现也不一样。因此,一旦出现关节疼痛症状,应及时前往医院就诊,通过相关检查来明确是风湿病还是类风湿。
风湿病早期的症状有哪些
杨铁生 主任医师
北京大学人民医院 三甲
风湿病早期症状,实际上包括以下几点:第一、发热。大部分风湿病患者都具有发热症状,而且是以低热为主,当然个别患者也会出现高热,一般在38℃左右,少数可以达到39℃。第二、乏力。大部分风湿病患者,包括红斑狼疮、类风湿关节炎等,早期症状均可以表现为乏力。第三、皮肤表现。包括皮疹,皮疹又包括结节性红斑和其它疱疹、荨麻疹等。第四、口腔溃疡、脱发、口
风湿病怎么引起的
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
类风湿病发病机制目前并不十分明确,可能与遗传因素和自身免疫因素有关系。同时,这种疾病有家族聚集现象,有一部分患者还会携带遗传易感基因。另外,有些其他原因也可能是类风湿病诱因,比如eb病毒感染、奇异变形杆菌感染、人乳头瘤状病毒感染、长期抽烟或者长期接触粉尘等元素,都可能是类风湿病的诱因。
产后风湿病怎么根治
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
产后风湿目前缺乏有效治疗手段,难以根治,但可以口服小剂量糖皮质激素和非甾体抗炎药物控制临床症状。同时,也可以采取中药熏洗、艾灸等措施。如果出现了精神症状,合并抑郁或者焦虑,可以联合相关药物一起口服。同时,也要注意调整生活环境,避免居住环境阴冷、潮湿,注意营养均衡和保暖。
风湿病手指肿痛怎么办
梁歌宏 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
风湿病引起的手指肿痛,需要配合医生使用一些非甾体药以及缓解风湿病情的抗风湿类药物治疗,可以起到很好的消炎止疼和消肿效果。药物治疗同时,还需要采取一些局部热敷、针灸理疗等方式。对于风湿病患者来说,平时也需要注意做好关节部位保暖,避免受寒、受凉。
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