手足得了皲裂性湿疹用什么药

手足皲裂性湿疹的治疗包括外用和口服药物，同时不同特殊人群用药有注意事项，还需综合治疗。外用药物有糖皮质激素类、钙调神经磷酸酶抑制剂、角质松解剂、抗感染药物；口服药物包括抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂。特殊人群如儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人、过敏体质者用药各有不同注意要点。综合治疗建议为注意手足部皮肤护理、饮食调理、保持良好生活习惯。

一、外用药物

1.糖皮质激素类药物：具有抗炎、抗过敏和止痒的作用，能有效减轻手足皲裂性湿疹的炎症反应。对于轻度湿疹，可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中度湿疹可使用中效糖皮质激素，如曲安奈德乳膏；重度肥厚性皮损则需使用强效糖皮质激素，如卤米松乳膏。不过，长期使用糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，尤其是强效糖皮质激素，不宜长期、大面积使用。

2.钙调神经磷酸酶抑制剂：包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，这类药物不含有激素，适合用于对糖皮质激素治疗效果不佳、有糖皮质激素使用禁忌或需要长期维持治疗的患者。其作用机制是通过抑制钙调神经磷酸酶的活性，减少炎症介质的释放，从而达到治疗湿疹的目的。使用后可能会有局部短暂的烧灼感和瘙痒感，一般会随着用药时间延长逐渐减轻。

3.角质松解剂：常用的有尿素软膏、水杨酸软膏等。尿素具有保湿和促进角质层水合的作用，能使皮肤柔软，防止干裂；水杨酸可以溶解角质，促进药物的渗透，同时也有一定的抗菌作用。这类药物可以改善皮肤的干燥、皲裂状况，促进皮肤的修复。

4.抗感染药物：当手足皲裂性湿疹合并有细菌感染时，可外用抗生素类药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等；若合并真菌感染，则需使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。使用抗感染药物前，应先明确感染的类型，避免滥用。

二、口服药物

1.抗组胺药物：能缓解湿疹引起的瘙痒症状，帮助患者提高生活质量。第一代抗组胺药如氯苯那敏、苯海拉明等，具有较强的止痒作用，但可能会引起嗜睡、口干等不良反应；第二代抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等，嗜睡等不良反应相对较轻，作用时间较长，是临床上常用的药物。

2.糖皮质激素：对于病情严重、其他治疗方法效果不佳的患者，可在医生的指导下短期口服糖皮质激素，如泼尼松等。但糖皮质激素的副作用较多，如肥胖、高血压、糖尿病等，使用时需要严格掌握适应证和剂量，并密切观察不良反应。

3.免疫抑制剂：当湿疹病情顽固、反复发作且其他治疗无效时，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。这些药物可以抑制免疫系统的过度反应，但也可能会导致肝肾功能损害、感染等严重不良反应，使用过程中需要定期监测相关指标。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，在选择药物时应更加谨慎。优先选择安全性高、刺激性小的药物，如弱效糖皮质激素和钙调神经磷酸酶抑制剂。避免使用强效糖皮质激素，尤其是在皮肤薄嫩部位。同时，要注意药物的剂量和使用时间，严格按照医生的建议用药。家长还应注意看护儿童，防止其搔抓皮肤，以免引起感染。

2.孕妇和哺乳期妇女：在孕期和哺乳期，用药可能会对胎儿或婴儿产生影响。因此，应尽量避免使用口服药物，尤其是免疫抑制剂和糖皮质激素。外用药物也需谨慎选择，最好在医生的指导下使用相对安全的药物，如尿素软膏等。如果病情需要使用其他药物，应充分权衡利弊，并密切观察自身和胎儿或婴儿的情况。

3.老年人：老年人的皮肤功能减退，对药物的耐受性较差。在使用外用药物时，要注意选择温和、无刺激的产品，避免使用含有酒精等刺激性成分的药物。同时，老年人可能合并有多种慢性疾病，在使用口服药物时，要考虑药物之间的相互作用，避免加重其他疾病的病情。

4.过敏体质者：过敏体质者在使用药物前，应先进行局部皮肤试验，观察是否有过敏反应。如果对某种药物过敏，应立即停止使用，并告知医生，以便调整治疗方案。

四、综合治疗建议

1.除了药物治疗外，患者还应注意手足部皮肤的护理。避免接触刺激性物质，如肥皂、洗涤剂等，洗手后应及时涂抹保湿霜，保持皮肤的湿润。

2.注意饮食调理，避免食用辛辣、刺激性食物和海鲜等易引起过敏的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持营养均衡。

3.保持良好的生活习惯，避免精神紧张和焦虑，保证充足的睡眠，有助于提高身体的免疫力，促进病情的恢复。