左心室肥大的治疗包括多方面：药物治疗有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等，不同药物有其适用人群与禁忌；生活方式干预涵盖饮食调整、运动管理、戒烟限酒、控制体重；原发病治疗针对高血压、冠心病、心肌病等采取相应措施；特殊人群如老年人、儿童、孕妇、合并其他疾病患者在治疗时需分别注意药物剂量、专业指导、药物对胎儿影响、药物相互作用等问题。
一、药物治疗
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：可抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，减少血管紧张素Ⅱ生成，降低心脏后负荷，逆转左心室肥厚。如卡托普利、依那普利等。适合大多数左心室肥大患者，尤其伴有高血压、心力衰竭等情况。但双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：通过阻断血管紧张素Ⅱ的受体发挥作用，疗效与ACEI相似，且副作用相对较少。常见药物有氯沙坦、缬沙坦等。对于不能耐受ACEI干咳副作用的患者可选用。
3.β受体阻滞剂：减慢心率，降低心肌耗氧量，抑制交感神经活性，有助于减轻左心室肥厚。如美托洛尔、比索洛尔等。适用于心率较快、合并冠心病等患者，但支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。
4.钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞，降低心肌收缩力，扩张血管，减轻心脏负担。如硝苯地平、氨氯地平等。适用于老年患者、合并高血压的左心室肥大患者。
5.利尿剂：通过排钠排水，减轻心脏前负荷，改善心力衰竭症状。常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。适用于伴有水肿、心力衰竭的患者，但长期使用可能导致电解质紊乱。
二、生活方式干预
1.饮食调整：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6克，以降低血压，减轻心脏负担；增加钾摄入，多吃香蕉、土豆等富含钾的食物；控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等；适量摄入蛋白质，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质。
2.运动管理：根据个人情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。运动有助于增强心肌功能，改善心血管健康，但运动强度应循序渐进，避免过度劳累。
3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加重动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险；过量饮酒会导致血压升高，加重心脏负担。因此，患者应戒烟，限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
4.控制体重：肥胖是左心室肥大的重要危险因素之一，通过合理饮食和适量运动将体重控制在正常范围内（体重指数BMI18.523.9kg/m2），有助于减轻心脏负担，改善左心室肥厚。
三、原发病治疗
1.高血压：严格控制血压是治疗左心室肥大的关键。患者应定期测量血压，遵医嘱按时服用降压药物，将血压控制在目标范围内（一般患者血压应控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病、肾病等患者应控制在130/80mmHg以下）。
2.冠心病：改善心肌供血，缓解心绞痛症状。可使用硝酸酯类药物、抗血小板药物、他汀类药物等进行治疗，必要时可进行冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术。
3.心肌病：针对不同类型的心肌病采取相应的治疗措施。如扩张型心肌病主要以控制心力衰竭、心律失常为主；肥厚型心肌病可使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物减轻流出道梗阻。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，对药物耐受性较差，在药物治疗时应从小剂量开始，密切观察药物不良反应。同时，老年人运动能力相对较弱，运动方式和强度应根据自身情况合理调整，避免运动损伤。
2.儿童：儿童左心室肥大较为少见，多与先天性心脏病等疾病有关。治疗应在专业医生指导下进行，药物选择和剂量需严格根据儿童体重和年龄计算。家长应注意儿童的饮食营养均衡，保证充足的睡眠，避免剧烈运动。
3.孕妇：孕妇左心室肥大可能会增加妊娠期心血管并发症的风险。治疗时应充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿安全的药物。同时，孕妇应注意休息，避免劳累，定期进行产检和心脏检查。
4.合并其他疾病患者：如合并糖尿病、肾病等疾病的患者，在治疗左心室肥大的同时，应积极控制血糖、肾功能等指标。药物治疗时需注意药物之间的相互作用，避免加重其他疾病的病情。
