过敏性紫癜如何根治

过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病，根治困难，因其病因复杂且存在个体差异。治疗措施包括一般治疗，即去除致病因素、休息与注意饮食；药物治疗，如用抗组胺药、改善血管通透性药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。不同特殊人群有不同注意事项，儿童免疫系统不完善，用药和活动需谨慎；老年人因合并基础疾病要注意药物相互作用及营养；孕妇用药需权衡利弊并监测胎儿；有过敏史人群应避免接触致敏原并及时就医；有肾脏病史人群肾脏受累风险高，要密切监测肾功能并谨慎用药。

一、过敏性紫癜概述

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。

二、根治的困难性

过敏性紫癜难以完全根治，原因如下：

1.病因复杂：约50%患者发病前13周有上呼吸道感染史，常见病原体如β溶血性链球菌等。此外，食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）、花粉、尘螨及昆虫叮咬等也可能诱发。但多数患者难以明确具体致敏原，且致敏原种类繁多，难以完全避免接触，这使得疾病容易反复。

2.个体差异：不同患者的免疫系统对致敏原的反应存在差异，遗传因素也可能影响疾病的发生、发展及转归。有些患者本身属于过敏体质，更易发生过敏反应，增加根治难度。

三、治疗措施

1.一般治疗

去除致病因素：尽可能寻找并避免接触已知的致敏原，如停止食用可疑食物，停用可能致敏的药物等。对于有上呼吸道感染等前驱疾病的患者，应积极治疗感染，可根据病原体选择合适的抗生素。

休息与饮食：急性期患者应卧床休息，避免剧烈运动，以减少出血风险。饮食上，应避免食用可能引起过敏的食物，待病情稳定后，可逐步添加食物。

2.药物治疗

抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可改善过敏症状，减轻瘙痒等不适。

改善血管通透性药物：如维生素C、芦丁等，可降低毛细血管通透性和脆性。

糖皮质激素：适用于严重关节肿痛、腹痛、胃肠道出血及有肾脏受累者，如泼尼松等。可减轻炎症反应，缓解症状，但不能预防肾脏损害发生，且长期使用可能有副作用。

免疫抑制剂：对于病情严重且糖皮质激素治疗效果不佳的肾脏受累患者，可考虑使用，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。但这类药物副作用较大，需密切监测不良反应。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

儿童免疫系统发育不完善，更易发生过敏性紫癜，且胃肠道、关节等症状可能较成人更明显。家长应密切观察孩子症状，如有无腹痛、关节痛、皮疹变化等。

儿童用药需谨慎，严格遵医嘱使用药物，避免自行增减剂量。尤其是使用糖皮质激素和免疫抑制剂时，要注意药物副作用对儿童生长发育的影响，如糖皮质激素可能影响骨骼发育，使用期间需注意补充钙剂等。

儿童活泼好动，急性期应严格限制活动，避免摔倒碰撞加重出血。病情缓解后，逐渐增加活动量，但仍要避免剧烈运动和长时间站立。

2.老年人

老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，使用药物时需注意药物间相互作用。例如，糖皮质激素可能影响血糖、血压，使用时需密切监测血糖、血压变化，及时调整降压、降糖药物剂量。

老年人身体机能下降，恢复相对较慢，治疗过程中要关注营养状况，保证充足蛋白质、维生素等摄入，以促进身体恢复。

3.孕妇

孕妇用药需权衡利弊，尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物。如病情较轻，可先采取一般治疗措施，如去除致敏原、休息等。若病情严重需药物治疗，应在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物，如抗组胺药可选用相对安全的氯雷他定等。

孕期发生过敏性紫癜，要密切监测胎儿发育情况，定期产检，以便及时发现可能存在的问题。

4.有过敏史人群

此类人群再次发生过敏性紫癜的风险相对较高，日常生活中更应注意避免接触已知致敏原，可通过过敏原检测了解自身过敏情况，随身携带抗过敏药物。

一旦出现类似过敏性紫癜症状，应及时就医，避免延误病情。

5.有肾脏病史人群

本身有肾脏病史的患者发生过敏性紫癜后，肾脏受累的风险更高，病情可能更严重。治疗过程中需密切监测肾功能变化，定期检查尿常规、肾功能等指标。

用药方面，避免使用对肾脏有损害的药物，如某些非甾体类抗炎药等。若需使用可能影响肾脏的药物，如免疫抑制剂，要更加谨慎，严格遵医嘱调整剂量，并加强肾功能监测。