心功能不全患者需要做哪些检查

来源:民福康

心功能不全的检查包括实验室、影像学、功能检查及针对特殊人群的提示,实验室检查有可评估心衰的利钠肽、检测心肌损伤的肌钙蛋白等;影像学检查有观察心脏大小形态和肺部淤血的X线、评估心功能的超声心动图等;功能检查有可发现心律失常等异常的心电图、监测短暂心律失常的动态心电图等;特殊人群方面,老年人检查耐受性差、肝肾功能可能下降,儿童病因与成人不同、检查要选适合方法,孕妇检查要考虑对胎儿安全且结合孕期特点解读结果。

一、实验室检查

1.利钠肽:包括脑钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽原(NTproBNP),是心衰诊断、病情监测和预后评估的重要指标。慢性心衰患者这两个指标水平通常会升高,且升高程度与心衰严重程度相关。例如,BNP<100ng/L或NTproBNP<300ng/L时,心衰可能性较小。对于急性呼吸困难患者,检测利钠肽有助于快速鉴别是否为心源性呼吸困难。

2.肌钙蛋白:用于评估是否存在心肌损伤。在急性冠脉综合征、心肌炎等导致心功能不全的情况中,肌钙蛋白水平会升高。持续升高的肌钙蛋白提示心肌持续损伤,预后可能较差。

3.血常规:了解患者是否存在贫血,因为贫血会加重心脏负担,导致心功能不全症状加重。长期慢性疾病引起的心功能不全患者,常伴有不同程度的贫血。

4.肝肾功能:评估肝脏和肾脏的功能状态。心功能不全可能导致肝淤血、肾功能损害,而肝肾功能异常也会影响心功能不全的治疗和预后。例如,肾功能不全患者在使用某些药物时需要调整剂量。

5.电解质:监测钾、钠、氯等电解质水平。心功能不全患者使用利尿剂治疗时,容易出现电解质紊乱,如低钾血症可导致心律失常,影响心脏功能。

二、影像学检查

1.X线检查:可以观察心脏的大小和形态,了解肺部淤血情况。心影增大提示心脏扩大,肺淤血表现为肺纹理增粗、模糊等。急性左心衰竭时,可出现KerleyB线、肺水肿等典型X线表现。

2.超声心动图:是评估心功能的重要方法。可以测量心脏各腔室的大小、室壁厚度、心脏收缩和舒张功能。常用的指标有左心室射血分数(LVEF),正常LVEF应>50%,LVEF降低提示收缩功能不全;还可评估舒张功能,如E/A比值等。此外,超声心动图还能发现心脏结构异常,如瓣膜病变、心肌病等。

3.心脏磁共振成像(CMR):能提供更详细的心脏结构和功能信息,对于心肌病、心肌梗死、心脏肿瘤等疾病的诊断有重要价值。它可以准确测量心肌的厚度、质量,评估心肌存活情况。

4.冠状动脉造影:适用于怀疑冠心病导致心功能不全的患者。可以明确冠状动脉是否存在狭窄及狭窄的部位、程度,对于指导冠心病的治疗,如是否需要进行介入治疗或冠状动脉搭桥手术有重要意义。

三、功能检查

1.心电图(ECG):可发现心律失常、心肌缺血等异常情况。例如,心房颤动是心功能不全患者常见的心律失常,可导致心脏泵血功能下降;STT改变提示心肌缺血,可能与冠心病有关。

2.动态心电图监测(Holter):连续记录24小时或更长时间的心电图,有助于发现短暂发作的心律失常,对于评估心悸、晕厥等症状是否与心律失常有关有重要价值。

3.心肺运动试验:通过让患者在运动平板或踏车上进行运动,同时监测心电图、血压、呼吸等指标,评估患者的心肺功能和运动耐力。常用的指标有最大摄氧量(VO?max)、无氧阈等。VO?max降低提示心功能不全患者的运动耐力下降。

四、特殊人群提示

1.老年人:老年人的心功能不全可能合并多种基础疾病,身体机能减退,对检查的耐受性可能较差。在进行有创检查如冠状动脉造影时,需要充分评估患者的身体状况和手术风险。同时,老年人的肝肾功能可能有所下降,在解读实验室检查结果时要考虑到这一因素。

2.儿童:儿童心功能不全的病因与成人有所不同,可能与先天性心脏病、心肌病等有关。在检查时要选择适合儿童的方法,尽量减少对儿童的创伤和痛苦。例如,超声心动图是儿童常用的检查方法,一般无需特殊准备。同时,要注意安抚儿童的情绪,确保检查顺利进行。

3.孕妇:孕妇心功能不全可能会对胎儿产生影响,在进行检查时要考虑到对胎儿的安全性。X线检查应尽量避免,如病情需要,应做好腹部防护。超声心动图和心电图是相对安全的检查方法,可用于评估孕妇的心功能。此外,孕妇的生理状态会发生改变,在解读检查结果时要结合孕期的特点进行综合分析。

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肝淤血
肝淤血主要是指心脏疾病或静脉病变造成的病变,血液淤积在患者的肝脏部位。
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慢性心功能不全最常见的诱因?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
慢性心衰功不全病人最多见的诱因主要包括几方面,1.最多见的是感染,其中以呼吸道感染为著,此外还有泌尿道感染,感染性心内膜炎等。2.过度劳累或者情绪激动。3.钠盐摄入过多。4.表现出了严重的心律失常,特别是快速心律失常。5.妊娠和分娩。6.输液或输血过多过快。7.药物的作用,有一些药物会表现出抑制心肌
心功能不全的主要临床症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左心室功能障碍的主要表现为(1呼吸困难:①运动性呼吸困难是左心衰竭的最早症状。(2端坐呼吸。不能平躺。(3夜间阵发性呼吸困难,睡眠后突然觉醒,伴随气短、阵发性咳嗽和痰多。(2咳嗽、咳痰、咯血:痰正常为白色泡沫,严重时为粉红色泡沫。(3疲劳、疲劳、头晕、心悸、少尿等其他症状。直立呼吸是强制姿势之一,也
心功能不全的主要表现是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
右心功能不全,也就是右心衰竭,主要表现为体循环淤血的症状及体征。消化道及肝脏淤血主要症状有食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛等,是右心衰多见的症状。右心功能不全还可以表现出劳力性呼吸困难。主要体征有口唇及四肢末梢发绀、颈静脉怒张、肝脏大、身体下垂部位水肿、心脏增大及剑突下闻及心脏杂音。心脏彩超可见右心室大
心功能不全的表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
右心功能不全的主要临床表现为静脉大量淤血,查体时可以看到病人存在颈静脉怒张,和肝颈静脉回流征阳性,大部分病人存在双下肢明显的凹陷性水肿严重者,水肿可发展至下腹部,病人大多存在肝脏淤血,超声和腹部CT检查可以看到肝脏体积增大,部分病人由于肝脏明显淤血而表现出谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高,也有部分病人会由
早期心功能不全的症状?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心功能不全分为左心衰,右心衰和全心衰竭。早期的左心衰表现出劳力性呼吸困难,随着病情的进展,气短逐渐加重。右心衰也会表现出气短的症状,突出的症状是水肿,刚开始表现出于身体低垂部位,下肢和足部水肿。全心衰,一般以水肿为主要表现,而气短不明显。
心功能不全的早期表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心功能不全,又称作为心力衰竭。分为左心衰,右心衰,全心衰三种。左心衰早期有呼吸困难、气短表现。右心衰有气短的症状,同时还表现出水肿,尤其是下肢和足踝部的水肿。全心衰则这些症状都有。
心功能不全和心衰的区别?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
在绝大部分人看心功能不全和心衰是相同的,并没有什么太大区别,不过在医学上讲二者之间还是有很大的不同。首先心衰是指因心脏功能损坏造成的器官血流灌注不够,因此引发肺循环的淤血。那心功能不全则是更加广泛的说法,例如是做了心脏彩超有显示心肌的舒张或者是收缩功能不全,不过病人没有感觉,这里就无法称为心力衰竭了
心功能不全是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心功能不全表示您目前的心脏功能有所下降,心肌收缩能力不足,并且排血情况有所减少,导致血液淤滞,对机体的正常运行造成影响。而心功能不全的产生,可能是因为患有心肌炎、缺血性心脏病所致,或是您的心脏负荷过重造成的。可能会因此引发心悸、呼吸不畅、胸闷气短等症状,或是产生肝脏肿大、肢体浮肿、静脉怒张、头晕不适
慢性左心功能不全最早出现的症状
许之民 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
在临床上没有直接表明慢性左心功能不全最早出现的症状。慢性左心功能不全可能会出现以下症状。 1.心脏功能下降 当左心功能不全时,心脏的收缩和舒张功能减弱,导致心脏不能有效地将血液泵出,从而引起肺部淤血。 2.活动时需求增加 在劳力状态下,身体对氧气的需求增加,血液循环加快,心脏需要更加努力地工作来满足
慢性左心功能不全最早出现的症状是
许之民 副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 三甲
慢性左心功能不全最早出现的症状是呼吸困难。 慢性左心功能不全,作为一种逐渐发展的心脏疾病,其最早且最显著的症状是呼吸困难。这一症状通常在患者进行体力活动,如爬楼梯、快走或提重物时显现,表现为劳力性呼吸困难。随着病情的发展,呼吸困难逐渐加重,甚至在静息状态下或夜间也会出现阵发性呼吸困难,迫使患者采取端
心功能不全有什么症状表现
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心功能不全在心内科是一种比较常见的疾病类型,也是很多心脏病发展到晚期和中末期的共同疾病类型,心功能不全有一些比较常见的临床表现,在早期可能在活动的时候出现呼吸困难,比如患者原来能爬楼三层,现在爬到两层三层的时候就会出现比较明显的憋气、气喘、呼吸困难这些现象,再发展下去,患者可能在安静状态下就会出现类似的这些情况。还有些病人更严重的时候,可
心功能不全可以治愈吗
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心功能不全本身是很多心脏病中末期、晚期的表现,心功能不全一旦到了这一阶段,很多病人不可治愈,这也取决于心功能不全的病因疾病是否可以治愈,好多心脏病基本上都是一些慢性疾病,很难完全彻底治愈,所以到了心功能不全这个阶段,也无法完全治愈。此时所能做的就是控制好心功能,治疗好原发的心脏疾病,但是对于一些少见的情况,心功能不全确实可以得到比较好的治
心功能不全的患者有什么注意事项
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
心功能不全是很多心脏病到了晚期,中末期的共同表现,除了治疗心功能不全本身以外,还应该关注到心脏病的治疗,对于心功能不全本身来讲,其实患者有很多事情可以做,除了按医嘱吃药、定期复查以外,患者在家里也有很多可以做的事情,比如每日监测体重、监测自己的出入量、注意自己的饮食结构等这些。对于监测体重这一条,需要注意的是在每天早上晨起排便,着单衣这种
心功能不全症状
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
心功能不全分为慢性心功能不全和急性心功能不全,心功能不全也称为心力衰竭。慢性心功能不全的心力衰竭症状是不同程度呼吸困难,比如劳力性呼吸困难,因运动使回心血量增加左心房压力升高加重肺淤血引起呼吸困难。此外,还会出现端坐呼吸,在夜间睡到下半夜时患者出现憋闷不能维持平卧,高枕卧位、半卧位甚至端坐方可好转;还有夜间阵发性呼吸困难,患者入睡后突然因
心功能不全怎么治疗
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
心功能不全需要采取综合治疗方法,主要包括以下几种:第一、给予抗心衰的药物,来减轻心功能不全的症状。第二、给予ACRBβ受体组织剂等药物,来改善心功能不全的患者长期预后。第三、积极治疗引起心功能不全的原发疾病。第四、积极避免诱发心功能不全的诱因。第五、平时要积极改善生活方式。
心功能不全的早期表现
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
心功能不全的早期表现症状如下:第一、患者发生心功能不全时最初的表现症状以胸闷、气短、活动无耐力、周身无力,进行轻微的体力劳动时,上述症状会表现得更明显。第二、部分患者会伴有困倦、疲乏、易疲劳等表现,症状明显时会影响患者睡眠质量,导致心功能不全症状加重。
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