长期高血压会引发多种严重并发症，包括心脏疾病（如冠心病，高血压患者患该病风险是正常血压者23倍，改变生活方式可降低风险；心力衰竭，约70%患者有高血压病史，需控制血压等）、脑血管疾病（如脑出血，起病急、危害大，患者应避免血压突然升高因素；脑梗死，风险是正常血压者46倍，要控制相关指标）、肾脏疾病（如高血压肾病，可发展为肾衰竭，患者需控制盐摄入、遵循饮食原则等）、眼部疾病（如视网膜病变，与高血压程度和病程有关，要定期检查；青光眼，高血压患者风险增加，中老年人有家族史者应定期测眼压）。
一、心脏疾病
1.冠心病：长期高血压会使冠状动脉血管壁承受更大压力，导致血管内皮受损，胆固醇等脂质物质易沉积在受损处，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄甚至堵塞，影响心肌的血液供应，引发冠心病。高血压患者患冠心病的风险是正常血压者的23倍。对于有家族冠心病史且患有高血压的人群，患病风险更高。年龄越大，血管弹性越差，高血压对冠状动脉的损害也会更明显。男性在45岁后、女性在绝经后，患冠心病的风险随高血压的存在而显著增加。改变生活方式，如戒烟限酒、控制体重、适当运动等，有助于降低冠心病发生风险。
2.心力衰竭：高血压会增加心脏的后负荷，心脏为了克服阻力，需要更用力地收缩，久而久之心肌会肥厚。肥厚的心肌舒张功能和收缩功能都会逐渐下降，最终导致心力衰竭。高血压是导致心力衰竭的主要原因之一，约70%的心力衰竭患者有高血压病史。老年高血压患者由于心脏功能本身有所减退，更易发生心力衰竭。对于有心肌病等心脏基础疾病的高血压患者，发生心力衰竭的可能性更高。患者应严格控制血压，遵医嘱服药，避免过度劳累和情绪激动。
二、脑血管疾病
1.脑出血：高血压会使脑动脉血管壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死，血管壁弹性下降、脆性增加。当血压突然急剧升高时，病变的血管容易破裂出血，引发脑出血。脑出血起病急、病情重，死亡率和致残率都很高。高血压患者发生脑出血的概率明显高于血压正常者。有脑血管畸形等基础疾病的高血压患者，脑出血风险更高。中老年人是脑出血的高发人群，尤其是长期血压控制不佳者。患者应保持情绪稳定，避免用力排便等可能导致血压突然升高的因素。
2.脑梗死：高血压会导致脑动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄，血小板等容易在狭窄处聚集形成血栓，阻塞血管，导致局部脑组织缺血缺氧坏死，引发脑梗死。高血压患者患脑梗死的风险是正常血压者的46倍。高血压合并糖尿病、高血脂的患者，脑梗死发生风险会进一步增加。老年人由于血管老化，在高血压的影响下更易发生脑梗死。患者应积极控制血压、血糖、血脂，定期体检。
三、肾脏疾病
1.高血压肾病：长期高血压会使肾小动脉硬化，肾单位逐渐缺血、萎缩，肾功能受损，最终发展为高血压肾病。早期可能仅表现为微量蛋白尿，随着病情进展，会出现蛋白尿增加、血肌酐升高等，严重时可发展为肾衰竭。高血压病史越长、血压控制越差，发生高血压肾病的可能性越大。老年高血压患者肾脏功能储备能力下降，更易发生高血压肾病。有家族遗传性肾脏疾病的高血压患者，患病风险也会增加。患者应控制盐的摄入，定期检查肾功能。
2.肾衰竭：高血压肾病若得不到有效控制，持续进展可导致肾衰竭。肾衰竭患者的肾脏无法正常排泄代谢废物和多余水分，会出现水肿、贫血、电解质紊乱等一系列症状，需要进行透析或肾移植治疗。高血压是导致慢性肾衰竭的重要原因之一。糖尿病合并高血压的患者发生肾衰竭的风险显著高于单纯高血压患者。患者应严格遵循低盐、优质低蛋白饮食原则，规律服药，控制血压。
四、眼部疾病
1.视网膜病变：高血压会引起视网膜小动脉痉挛、硬化，导致视网膜缺血、缺氧。早期可出现视力下降、视物模糊等症状，随着病情发展，可出现视网膜出血、渗出，严重时可导致失明。高血压视网膜病变的发生与高血压的严重程度和病程有关。老年高血压患者由于眼部血管本身的退行性变，更易发生视网膜病变。有高度近视等眼部基础疾病的高血压患者，视网膜病变风险更高。患者应定期进行眼部检查，控制血压。
2.青光眼：高血压可能会影响眼内房水的循环，导致眼压升高，引发青光眼。青光眼会损害视神经，导致视力进行性下降、视野缺损，严重时可致盲。高血压患者患青光眼的风险较正常血压者有所增加。中老年人尤其是有青光眼家族史的高血压患者，应定期测量眼压，以便早期发现和治疗青光眼。
