手得风湿病怎么治疗
风湿病的治疗包括药物治疗、生物制剂治疗、免疫净化治疗、康复治疗和手术治疗等。药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素；生物制剂对难治性风湿病有效但有感染风险和费用问题；免疫净化适用于重症常规治疗不佳者；康复治疗包含物理治疗和运动疗法；手术有关节置换术和滑膜切除术。特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者及易感染人群治疗有各自注意事项。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、退热的作用，可缓解风湿病引起的关节疼痛、肿胀等症状，常用药物如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效果，但可能有胃肠道不适等不良反应。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：这类药物可以延缓病情进展，防止关节破坏。例如甲氨蝶呤，它能抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖，对类风湿关节炎等多种风湿病有效，但可能有肝损害、骨髓抑制等不良反应，用药期间需定期监测肝功能和血常规。
3.糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛等症状，但长期使用会有较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、血压升高、向心性肥胖等。常用于病情活动较严重的患者，如系统性红斑狼疮出现重要脏器受累时可能会短期应用较大剂量的糖皮质激素。
二、生物制剂治疗
对于一些难治性的风湿病，生物制剂有较好的疗效。例如肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂，通过特异性地结合肿瘤坏死因子，阻断其生物学活性，从而发挥抗炎作用。但使用生物制剂前需要评估患者的感染情况等，因为可能会增加感染的风险，并且费用相对较高。
三、免疫净化治疗
如血浆置换等免疫净化方法，适用于一些病情严重且常规治疗效果不佳的风湿病患者，通过清除患者血浆中的自身抗体等免疫复合物，暂时缓解病情，但需要在有经验的医疗机构进行，并且可能会有一些并发症，如出血、过敏等。
四、康复治疗
1.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗（如超声波、红外线等）。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷可减轻急性炎症期的肿胀和疼痛；按摩和针灸能在一定程度上改善关节的活动度和肌肉力量；理疗则有助于消炎止痛、促进组织修复。例如对于类风湿关节炎患者，在缓解期可适当进行理疗来维持关节功能。
2.运动疗法：根据患者的病情制定个性化的运动计划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。关节活动度训练可以防止关节粘连、挛缩，维持关节的正常功能范围；肌肉力量训练有助于增强肌肉对关节的保护作用，如对于强直性脊柱炎患者，适当的脊柱伸展运动和四肢肌肉锻炼很重要，但要避免过度负重和剧烈运动加重关节损伤。
五、手术治疗
1.关节置换术：适用于关节严重破坏、功能丧失且经保守治疗无效的患者，如类风湿关节炎晚期出现严重关节畸形影响生活质量时，可考虑行人工膝关节或髋关节置换术，能显著改善关节功能和患者的生活自理能力，但手术有一定的风险和并发症，如感染、假体松动等。
2.滑膜切除术：对于一些滑膜炎严重、经药物治疗效果不佳的风湿病患者，如类风湿关节炎，滑膜切除术可以清除病变滑膜，减轻炎症反应，延缓关节破坏进展，但术后仍需配合药物治疗来防止复发。
特殊人群注意事项
1.儿童风湿病患者：儿童风湿病如幼年特发性关节炎等，在治疗时应优先考虑非药物干预，如适当的运动疗法等，药物选择要谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时要密切关注药物的不良反应，定期监测生长发育指标等。
2.老年风湿病患者：老年患者常合并多种基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用，如使用非甾体抗炎药时更易出现胃肠道出血等不良反应，应密切监测血常规、便潜血等，糖皮质激素的使用需权衡利弊，因为老年患者骨质疏松风险更高，要注意同时补充钙剂和维生素D等预防骨质疏松。
3.妊娠期风湿病患者：妊娠期用药需特别谨慎，很多抗风湿药物可能会对胎儿产生不良影响。例如甲氨蝶呤有致畸作用，妊娠期应禁用。需要在风湿科医生和产科医生的共同评估下选择对胎儿影响较小的治疗方案，尽量选择在妊娠前3个月病情稳定且药物剂量较小的时候怀孕，并密切监测胎儿情况。
4.有感染病史或易感染人群：使用生物制剂等免疫抑制剂治疗的风湿病患者，本身免疫功能可能受到影响，更容易发生感染，这类患者要注意预防感染，如保持良好的个人卫生，避免去人员密集的场所等，一旦出现感染症状要及时就医治疗。
