外阴湿疹怎么判断

外阴湿疹的判断可从三方面入手：一是观察症状表现，包括明显且夜间或受热时加重的瘙痒，不同年龄段表现有别；皮疹在急性期有红斑、丘疹等，亚急性期渗出减少、有结痂脱屑，慢性期皮肤增厚呈苔藓样变；湿疹糜烂破损时会有疼痛，不同人群疼痛表现有差异。二是了解病史情况，涵盖过敏史、全身性疾病史、生活习惯及女性月经史，这些因素都可能诱发或加重外阴湿疹。三是进行专业检查，包括体格检查观察外阴及腹股沟淋巴结情况，实验室检查如血常规、真菌检查、过敏原检测等。同时针对孕妇、儿童、老年人等特殊人群给出温馨提示，强调判断要谨慎，注意鉴别疾病，考虑身体状况及避免不良影响。

一、观察症状表现

1.瘙痒：外阴湿疹通常会引起明显的瘙痒感，这种瘙痒一般较为剧烈，持续存在，且在夜间或受热时可能会加重。不同年龄段人群感受有所差异，儿童可能会表现出烦躁不安、搔抓外阴等行为；成年人则能明确表达瘙痒的程度和部位。有糖尿病等基础疾病的患者，由于神经病变等原因，瘙痒可能更为顽固。

2.皮疹：

急性期：外阴部位会出现红斑，红斑的大小和形状不一，边界一般不太清晰。随后在红斑的基础上会出现密集的丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱。水疱破裂后会形成糜烂面，并有浆液性渗出。这些皮疹在女性经期使用不透气的卫生巾时可能会加重，男性如果穿着过紧的内裤也会使症状更明显。

亚急性期：急性湿疹的渗出减少后进入亚急性期，此时红斑、丘疹的颜色会变淡，渗出也逐渐减少，出现结痂和脱屑。

慢性期：长期反复发作的外阴湿疹可转为慢性，皮肤会增厚、粗糙，纹理加深，呈苔藓样变，颜色也可变为暗褐色。

3.疼痛：当湿疹出现糜烂、破损时，患者在行走、排尿、性生活等过程中可能会感到疼痛。老年女性由于皮肤弹性差、修复能力弱，疼痛可能更明显；性生活活跃的人群在性生活后疼痛可能会加重。

二、了解病史情况

1.过敏史：了解患者是否有其他物质过敏史，如对化妆品、洗涤剂、卫生巾、避孕套等过敏。有过敏体质的人群更容易发生外阴湿疹，例如有花粉过敏、食物过敏史的人，接触到过敏原后可能诱发外阴湿疹。

2.疾病史：一些全身性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等可能与外阴湿疹的发生有关。糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤的抵抗力下降，容易受到细菌、真菌等感染，从而诱发或加重外阴湿疹。

3.生活习惯：询问患者的生活习惯，如是否经常穿紧身化纤内裤、是否过度清洁外阴等。长期穿紧身化纤内裤会使外阴局部温度和湿度增加，有利于细菌滋生，增加外阴湿疹的发生风险；过度清洁外阴会破坏外阴的正常菌群和皮肤屏障功能，也容易引发湿疹。

4.月经史：女性患者要了解月经情况，月经周期是否规律、月经量多少等。经期使用卫生用品不当或经期不注意卫生可能会诱发外阴湿疹，月经量多的女性如果更换卫生巾不及时，外阴长时间处于潮湿环境，更容易患病。

三、进行专业检查

1.体格检查：医生会对外阴进行详细的体格检查，观察外阴皮肤的颜色、形态、有无皮疹、破损等情况。同时还会检查腹股沟淋巴结是否肿大，因为局部感染可能会导致淋巴结反应性增大。

2.实验室检查：

血常规：通过检查白细胞、嗜酸性粒细胞等指标，了解是否有感染或过敏反应。如果嗜酸性粒细胞升高，提示可能存在过敏因素。

真菌检查：对于怀疑合并真菌感染的患者，医生会取病变部位的皮屑进行真菌镜检或培养，以明确是否有真菌存在。因为真菌性外阴炎的症状有时与外阴湿疹相似，需要进行鉴别诊断。

过敏原检测：对于反复发作、病因不明的外阴湿疹患者，可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，以找出可能的过敏原。

特殊人群温馨提示：

1.孕妇：孕妇由于体内激素水平变化，皮肤敏感性增加，患外阴湿疹的风险可能会升高。在判断时要更加谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的检查方法和药物。建议孕妇选择宽松、透气的棉质内裤，保持外阴清洁干燥。如果症状较轻，可先采用非药物治疗方法，如温水清洗外阴、避免搔抓等。

2.儿童：儿童外阴皮肤娇嫩，判断时要注意与尿布皮炎等疾病相鉴别。家长要注意及时更换尿布，保持儿童外阴清洁。如果怀疑是外阴湿疹，不要自行用药，应及时带孩子就医。

3.老年人：老年人身体机能下降，皮肤修复能力弱，判断时要充分考虑其身体状况。对于合并有多种基础疾病的老年人，治疗时要综合考虑药物的相互作用和不良反应。建议老年人选择柔软、透气的衣物，避免使用刺激性强的清洁用品。