宫颈囊肿怎么回事
宫颈囊肿即宫颈腺囊肿，是慢性宫颈炎表现形式之一。病因包括生理性变化，如宫颈鳞状上皮化生致腺管阻塞，多见于生育年龄女性；病理性因素，像慢性宫颈炎长期刺激、宫颈损伤等。多数患者无明显症状，部分可能白带增多等。诊断依靠妇科检查、超声、阴道镜、宫颈细胞学及HPV检测。治疗上，生理性且无症状者一般无需处理，有症状或囊肿大时可物理或手术治疗。特殊人群中，孕期不急于处理，绝经后需定期检查，有生育需求者视囊肿情况评估处理，各人群都要注意相关事项。
一、宫颈囊肿的定义
宫颈囊肿，医学上称为宫颈腺囊肿，是慢性宫颈炎的一种表现形式。在宫颈转化区内，鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。此外，宫颈局部损伤或宫颈慢性炎症使腺管口狭窄，也可导致宫颈囊肿形成。
二、宫颈囊肿的病因
1.生理性变化
这是宫颈囊肿常见原因之一。在宫颈鳞状上皮化生过程中，新生的鳞状上皮覆盖或阻塞宫颈腺管开口，致使腺体分泌物排出受阻，从而形成囊肿。这种情况多见于生育年龄女性，是一种生理现象，通常无需特殊处理。
2.病理性因素
慢性宫颈炎：长期的宫颈炎症刺激，会导致宫颈组织反复充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，使宫颈腺管受压迫，进而引起腺管狭窄甚至阻塞，腺体分泌物引流不畅，形成囊肿。
宫颈损伤：如分娩、人工流产、刮宫等手术操作，可能损伤宫颈，在宫颈愈合过程中，新生组织可能阻塞腺管口，导致囊肿形成。
三、宫颈囊肿的症状
1.多数宫颈囊肿患者无明显症状。很多时候是在妇科检查，如妇科超声、阴道镜检查时偶然发现。
2.部分患者可能出现白带增多，白带性状可因个体差异及是否合并感染而有所不同，可为白色黏液状或黄色脓性。若囊肿较大或合并感染，可能出现阴道分泌物异味、性交后出血、下腹部或腰骶部坠胀不适等症状。但这些症状也可能由其他妇科疾病引起，需进一步检查鉴别。
四、宫颈囊肿的诊断
1.妇科检查
医生通过肉眼观察，可发现宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，内含无色黏液。
双合诊或三合诊检查可了解子宫及附件情况，判断囊肿是否对周围组织产生压迫等。
2.超声检查
这是诊断宫颈囊肿常用且有效的方法。超声图像上可清晰显示宫颈内的囊肿大小、数量、位置及囊壁情况等，有助于明确诊断，并与其他宫颈病变进行鉴别。
3.阴道镜检查
对于宫颈外观有异常，或存在接触性出血等情况，阴道镜检查可放大宫颈表面，观察宫颈上皮及血管形态，发现微小病变，必要时还可在可疑部位取活检进行病理检查，以排除宫颈恶性病变。
4.宫颈细胞学检查及HPV检测
为排除宫颈病变，通常会进行宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测。这两项检查可发现宫颈细胞是否存在异常改变及是否感染人乳头瘤病毒，对于判断宫颈健康状况具有重要意义。
五、宫颈囊肿的治疗
1.对于大多数生理性宫颈囊肿，若患者无明显症状，一般无需特殊治疗，定期进行妇科检查，动态观察囊肿变化即可。
2.若囊肿较大，或合并感染、出现明显症状影响生活质量时，可考虑治疗。
物理治疗：常用方法有激光、冷冻、微波等。通过物理能量破坏囊肿壁，使囊液流出，促进局部组织修复。
手术治疗：对于囊肿较大且物理治疗效果不佳者，可采用手术切除囊肿。手术方式包括宫颈腺囊肿造口术等，旨在去除囊肿，恢复腺管通畅。但手术可能会对宫颈造成一定损伤，术后需注意预防感染等并发症。
六、特殊人群注意事项
1.孕期女性
孕期发现宫颈囊肿，一般不急于处理，因为孕期手术可能增加流产、早产风险。应密切观察囊肿大小及症状变化，定期产检。若囊肿合并感染，需在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物控制感染，切不可自行用药。
2.绝经后女性
绝经后女性因体内激素水平下降，宫颈囊肿可能会逐渐缩小。但仍需定期进行妇科检查，包括宫颈细胞学检查及超声检查等，以排除宫颈恶性病变。若囊肿短期内迅速增大或出现阴道流血等异常症状，应及时就医，进一步检查明确病因并治疗。
3.有生育需求女性
对于有生育需求的女性，较小且无症状的宫颈囊肿通常不影响受孕。但如果囊肿较大或合并感染，可能影响精子通过宫颈，对受孕产生一定影响。建议在备孕前进行全面妇科检查，若囊肿可能影响受孕，可在医生评估后选择合适的治疗方式，待宫颈恢复良好后再备孕。同时，备孕及孕期要注意保持外阴清洁，避免生殖道感染。
