疥疮是怎么回事

疥疮是由疥螨寄生于人体皮肤表皮层内引发的接触传染性皮肤病，可在家庭及集体环境传播。病因主要是感染人型疥螨，通过直接或间接接触传播，其分泌物和排泄物引发过敏反应。症状有夜间瘙痒加剧、皮疹（丘疹、丘疱疹、隧道）、结节。不同人群有不同特点及影响，如儿童症状明显、老人易延误诊断等。诊断依靠接触史和临床表现，必要时皮肤刮片镜检。治疗包括一般治疗（注意卫生、消毒等）和药物治疗（硫磺软膏等），特殊人群用药需注意。预防要注意个人卫生、避免接触患者、加强集体卫生管理及对患者及时治疗和环境消毒。

一、疥疮的定义

疥疮是由疥螨寄生于人体皮肤表皮层内引起的一种接触传染性皮肤病，具有较强的传染性，可在家庭及集体生活环境中相互传播。

二、疥疮的病因

主要是感染人型疥螨，疥螨可通过直接接触（如与患者握手、同床睡眠等）或间接接触（如使用患者用过的衣物、被褥、毛巾等）传播。疥螨喜欢在皮肤薄嫩处挖掘隧道并在其中产卵、活动，其分泌物和排泄物会引起人体皮肤的过敏反应，导致皮肤出现炎症和瘙痒症状。

三、疥疮的症状

1.瘙痒：夜间瘙痒加剧是疥疮的主要特征之一，这是因为疥螨通常在夜间活动更加活跃。瘙痒程度因人而异，严重时会影响患者的睡眠质量。

2.皮疹：常见的皮疹表现为丘疹、丘疱疹和隧道。丘疹一般为小米粒大小，淡红色或正常肤色；丘疱疹为针尖至粟粒大小的水疱；隧道则是疥螨挖掘的灰白色或浅黑色线状痕迹，常见于指缝、腕部屈侧、肘窝、腋窝、下腹部、腹股沟等皮肤薄嫩部位。

3.结节：在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等部位可出现黄豆大小的淡红色或暗红色结节，称为疥疮结节，是疥疮的特殊表现，消退相对较慢。

四、不同人群的特点及影响

1.儿童：儿童皮肤更为娇嫩，感染疥疮后症状可能更为明显，瘙痒可能会导致孩子搔抓，引起皮肤破损，增加继发感染的风险。而且儿童可能无法准确表达自己的不适，家长需要更加细心观察。

2.老年人：老年人身体机能下降，皮肤敏感性可能降低，瘙痒症状可能不如年轻人明显，容易延误诊断。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如糖尿病等，皮肤破损后愈合相对较慢，更容易出现并发症。

3.特殊生活方式人群：生活在卫生条件较差、居住环境拥挤的人群，感染疥疮的风险相对较高。此外，经常出差、住集体宿舍的人，由于接触外界人员和物品较多，也增加了感染的几率。

4.有皮肤病史人群：本身患有其他皮肤病的患者，皮肤屏障功能可能已经受损，感染疥疮后症状可能会更加复杂，治疗也相对困难。

五、诊断方法

医生主要根据患者的接触史、临床表现（如典型的皮疹、夜间瘙痒加剧等）进行诊断。必要时，可通过皮肤刮片镜检查找疥螨或其虫卵，以明确诊断。

六、治疗措施

1.一般治疗：注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物、勤晒被褥。患者使用过的衣物、被褥等需煮沸消毒或在阳光下暴晒。避免与他人密切接触，防止传染。

2.药物治疗：常用的治疗药物有硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳剂等。治疗时需将药物涂抹于颈部以下的全身皮肤，尤其是皮肤褶皱处、指缝、腕部、肘部、腋窝、下腹部、腹股沟等部位，确保药物覆盖到所有可能感染的部位。对于疥疮结节，可采用外用糖皮质激素或皮损内注射糖皮质激素等方法治疗。

七、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童用药需谨慎，应选择刺激性较小的药物，且用药剂量要根据年龄和体重调整。避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。同时，要注意看护儿童，防止其搔抓皮肤，引起继发感染。

2.孕妇和哺乳期妇女：在选择治疗药物时，要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响，尽量选择安全性高的药物。用药前最好咨询医生的意见。

3.老年人：老年人皮肤干燥，用药后可能会出现皮肤干燥、脱屑等不良反应，可适当使用润肤剂缓解。同时，要密切观察药物的疗效和不良反应，如有异常及时就医。

4.有基础疾病人群：如患有糖尿病、免疫功能低下等疾病的患者，治疗疥疮时要积极控制基础疾病，同时注意预防并发症的发生。在使用药物治疗时，要注意药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。

八、预防措施

1.注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡、勤换衣物、勤晒被褥。

2.避免与疥疮患者直接或间接接触，不使用患者用过的衣物、被褥、毛巾等物品。

3.在集体生活环境中，如学校、宿舍等，要加强卫生管理，定期对公共物品进行消毒。

4.对家庭成员或集体生活中的患者要及时治疗，同时对其居住环境进行彻底消毒，防止再次感染和传播。