男性性功能障碍怎么办

性功能障碍的诊疗及特殊人群注意事项如下：诊断需详细问诊症状、生活方式及病史，进行全面体格检查并重点关注生殖系统及基础指标，开展实验室检查如性激素检测等，早泄患者还可做特殊检查。治疗方法有生活方式调整，保证规律作息、适度运动、合理饮食、戒烟限酒；心理治疗，借助认知行为疗法及夫妻共同参与性治疗；药物治疗，针对不同性功能障碍用对应药物；其他治疗，包括真空勃起装置、低能量体外冲击波治疗及手术治疗。特殊人群方面，老年人要注意药物相互作用，生活方式调整循序渐进，家人给予支持；慢性疾病患者控制基础病，注意药物对病情影响；正在服用其他药物人群告知医生用药情况，避免药物相互作用。

一、明确诊断

1.详细问诊：询问患者勃起功能障碍（ED）、早泄（PE）等症状的具体表现，如勃起硬度、维持时间、射精潜伏期等。了解症状出现的时间、频率、进展情况。还要关注患者的生活方式，包括是否长期吸烟、酗酒、过度劳累、缺乏运动等，因这些不良生活习惯可能影响性功能。询问患者既往病史，如糖尿病、高血压、心血管疾病等慢性疾病，以及精神心理疾病史，这些疾病及其治疗药物可能引发性功能障碍。

2.体格检查：进行全面体格检查，重点检查生殖系统，查看阴茎、睾丸的形态、大小是否正常，有无畸形、硬结等异常。测量血压、血糖、血脂等基础指标，评估是否存在代谢紊乱，因代谢异常与性功能障碍密切相关。

3.实验室检查：检测性激素水平，如睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素等，睾酮水平低下可能导致性欲减退、勃起功能障碍等。进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查，了解患者整体健康状况，排查全身性疾病对性功能的影响。针对早泄患者，可进行阴茎生物感觉阈值测定等特殊检查，评估阴茎感觉神经功能。

二、治疗方法

1.生活方式调整：规律作息，保证充足睡眠，每晚78小时的高质量睡眠有助于维持正常的性功能。适度运动，如每周进行至少150分钟的有氧运动，像快走、跑步、游泳等，可改善心血管功能，促进血液循环，包括性器官的血液循环，对性功能有益。合理饮食，多摄入富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物，如新鲜蔬菜水果、鱼类、坚果等，避免高糖、高脂肪、高盐食物，有助于维持内分泌平衡。戒烟限酒，烟草中的尼古丁和酒精都会对性功能产生不良影响，戒烟和减少酒精摄入可改善性功能。

2.心理治疗：若性功能障碍由心理因素导致，如焦虑、抑郁等，可寻求专业心理医生帮助。通过认知行为疗法，改变患者对性的错误认知和不良行为模式，缓解焦虑情绪，增强性自信。夫妻双方共同参与性治疗，改善夫妻关系和性交流，解决因关系问题导致的性功能障碍。

3.药物治疗：对于勃起功能障碍，常用药物如西地那非、他达拉非等，通过抑制磷酸二酯酶5，增加阴茎海绵体血流，促进勃起。早泄治疗药物有达泊西汀等，可提高患者对射精反射的控制能力。对于性腺功能减退导致的性功能障碍，可使用睾酮补充治疗。

4.其他治疗：真空勃起装置，通过负压吸引使阴茎充血勃起，适用于不愿或不能接受药物治疗的患者。低能量体外冲击波治疗，可促进阴茎海绵体血管新生，改善勃起功能。针对某些因血管病变、神经损伤等器质性原因导致的性功能障碍，可能需进行手术治疗，如阴茎血管重建术、阴茎假体植入术等。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，用药时需注意药物相互作用。如服用硝酸酯类药物治疗心血管疾病的患者，禁止使用西地那非等治疗勃起功能障碍的药物，以免引发严重低血压。随着年龄增长，身体机能下降，生活方式调整可能更为关键，如适度运动要根据自身身体状况循序渐进，避免过度劳累。老年人心理上对性功能变化可能较敏感，家人应给予理解和支持，必要时鼓励其寻求专业帮助。

2.有慢性疾病患者：糖尿病患者可能因神经病变、血管病变导致性功能障碍，控制血糖是基础，同时在选择治疗性功能障碍药物时要注意药物对血糖的影响。高血压患者若正在服用某些降压药导致性功能障碍，需与医生沟通，调整降压药物种类或剂量，避免自行停药。心血管疾病患者，在进行性功能障碍治疗时，要评估心脏功能，部分治疗勃起功能障碍的药物可能增加心脏负担，需谨慎使用。

3.正在服用其他药物人群：告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品等，因某些药物可能与治疗性功能障碍药物相互作用。如抗抑郁药可能与早泄治疗药物相互作用，增加不良反应发生风险，医生会根据具体情况调整治疗方案。