蛇胆疮是什么

蛇胆疮即医学上的带状疱疹，是由水痘带状疱疹病毒再激活引发的感染性皮肤病，初次感染可致水痘，病毒潜伏后在免疫力下降时激活发病。其症状有前驱症状、皮疹表现和神经痛，高发人群包括中老年人、孕期经期女性等，受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。诊断主要依据典型临床表现，不典型病例需实验室检查。治疗包括抗病毒、止痛、神经营养和局部治疗。特殊人群如老年人、孕妇、儿童治疗有不同注意事项。预防可通过接种疫苗、保持健康生活方式、避免接触传染源等方式。

一、蛇胆疮的定义

蛇胆疮，医学上称为带状疱疹，是由水痘带状疱疹病毒再激活引起的一种感染性皮肤病。该病毒初次感染人体时，可引发水痘，之后病毒会潜伏在体内的神经节中。当人体免疫力下降时，病毒被激活，沿着神经纤维迁移至皮肤，引发带状疱疹。

二、蛇胆疮的症状表现

1.前驱症状：在发疹前，部分患者可能会出现乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤会有灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，这种前驱症状可能持续15天。

2.皮疹表现：通常先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

3.神经痛：神经痛是本病的特征之一，可在发病前或伴随皮疹出现，老年患者的疼痛通常较为剧烈。部分患者在皮疹消退后，仍可能遗留神经痛，称为带状疱疹后遗神经痛，可持续数月甚至数年。

三、蛇胆疮的高发人群及影响因素

1.年龄因素：中老年人是带状疱疹的高发人群，随着年龄的增长，身体免疫力逐渐下降，病毒更容易被激活。50岁以上人群由于免疫系统功能减弱，患带状疱疹后发生后遗神经痛的风险也更高。

2.性别因素：一般来说，带状疱疹的发病没有明显的性别差异，但女性在孕期、经期等特殊生理时期，由于身体内分泌和免疫系统的变化，免疫力可能会受到一定影响，增加发病的可能性。

3.生活方式：长期熬夜、过度劳累、精神压力大等不良生活方式会导致身体免疫力下降，从而增加患蛇胆疮的风险。此外，缺乏运动、营养不良等也可能影响免疫系统功能。

4.病史：患有某些慢性疾病，如糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病等，或长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物的人群，免疫系统功能受到抑制，更容易感染水痘带状疱疹病毒并引发蛇胆疮。

四、蛇胆疮的诊断

医生主要根据患者的典型临床表现进行诊断，如沿神经分布的簇集性水疱、单侧分布、伴有神经痛等。对于不典型病例，可能需要进行实验室检查，如病毒核酸检测、血清学检查等，以明确诊断。

五、蛇胆疮的治疗

1.抗病毒治疗：尽早使用抗病毒药物可以缩短病程、减轻症状、降低后遗神经痛的发生风险，常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。

2.止痛治疗：对于轻中度疼痛，可使用非甾体类抗炎药；对于中重度疼痛，可能需要使用阿片类药物。同时，还可以使用加巴喷丁、普瑞巴林等药物缓解神经痛。

3.神经营养治疗：使用维生素B1、维生素B12等药物，有助于促进神经的修复。

4.局部治疗：以干燥、消炎为主，可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等。如果水疱破裂，可使用莫匹罗星软膏等预防感染。

六、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人患蛇胆疮后，神经痛往往更为剧烈，且更容易发生后遗神经痛。因此，应更加积极地进行治疗，同时注意休息，加强营养，以促进身体的恢复。在使用止痛药物时，要注意药物的不良反应，避免影响肝肾功能。

2.孕妇：孕妇感染蛇胆疮可能会对胎儿产生一定影响，尤其是在孕早期。治疗时应谨慎选择药物，避免使用对胎儿有潜在危害的药物。一般建议以局部治疗为主，尽量减少全身用药。同时，要密切观察胎儿的发育情况。

3.儿童：儿童患蛇胆疮相对较少，但如果发病，治疗原则与成人相似。由于儿童的皮肤比较娇嫩，在使用外用药物时要注意避免刺激。同时，要注意防止儿童搔抓皮疹，以免引起感染。在使用止痛药物时，要严格掌握药物的适应证和剂量，避免低龄儿童使用可能有不良反应的药物。

七、蛇胆疮的预防

1.接种疫苗：对于50岁及以上人群，接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹及其并发症的有效手段，可以降低发病风险和减轻症状。

2.保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少精神压力，有助于提高身体免疫力，预防病毒的激活。

3.避免接触传染源：避免与水痘或带状疱疹患者密切接触，尤其是对于免疫力低下的人群。