红斑狼疮的临床表现多样，包括皮肤黏膜症状（约80%患者有皮肤损害，如SLE的蝶形红斑、盘状红斑，还有黏膜溃疡，女性及青少年和育龄女性更易受影响，日光暴露加重）、全身症状（约90%患者有发热、乏力、体重下降，有自身免疫性疾病家族史者风险高）、关节肌肉症状（约90%以上患者关节疼痛，部分有关节炎，有肌肉症状，女性关节肌肉受累易察觉，青少年需关注对骨骼肌肉发育影响，过度劳累加重）、肾脏受累相关症状（50%70%患者有肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿、水肿、肾功能不全，既往有肾脏基础疾病者风险高）、血液系统症状（表现为贫血、白细胞减少、血小板减少，女性血液系统受累与激素有关，儿童需密切观察，避免剧烈运动减少出血风险）、神经系统症状（部分患者有头痛、癫痫发作、精神症状，与自身免疫反应累及神经系统相关，有神经系统基础疾病者症状更复杂）。
一、皮肤黏膜症状
红斑狼疮患者常见皮肤黏膜症状，约80%患者会出现皮肤损害。其中系统性红斑狼疮（SLE）患者面部可出现特征性的蝶形红斑，表现为双侧面颊部对称性的红斑，形似蝴蝶，这是SLE较具特征性的皮肤表现。盘状红斑也是红斑狼疮常见的皮肤损害形式，好发于头面部、颈部等暴露部位，为边界清楚的盘状红斑，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，约5%10%的盘状红斑狼疮可发展为系统性红斑狼疮。此外，患者还可能出现黏膜溃疡，多见于口唇部位，可单发或多发，疼痛明显。在性别方面，女性患者由于自身免疫相关的激素等因素影响，皮肤黏膜症状相对更为常见且表现可能更典型。年龄上，各年龄段均可发病，但青少年和育龄女性相对更易罹患，生活方式中长期暴露于日光下会加重皮肤黏膜症状，因为紫外线可诱发或加重红斑狼疮患者的皮肤损害。
二、全身症状
多数患者会有全身症状，如发热，可为低热、中度热甚至高热，约90%患者在病程中会出现发热，热型多样。乏力也是常见全身症状，患者常感疲倦、无力，影响日常生活和工作。体重下降也较为常见，由于疾病消耗等多种因素，患者可出现不明原因的体重减轻。在病史方面，有自身免疫性疾病家族史的人群患红斑狼疮风险相对较高，若有相关病史需更密切监测自身健康状况。
三、关节肌肉症状
关节肌肉症状是红斑狼疮常见表现之一。约90%以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，多为对称性受累，疼痛程度不一。部分患者还可出现关节炎，表现为关节肿胀、压痛，但一般不引起关节畸形，这与类风湿关节炎不同。肌肉症状方面，可出现肌无力、肌痛，患者活动耐力下降，影响肢体运动功能。在性别上，女性患者关节肌肉受累相对更易被察觉且症状可能相对突出，年龄上，不同年龄段患者关节肌肉症状表现无明显特异性差异，但青少年患者处于生长发育阶段，需关注疾病对骨骼肌肉发育的潜在影响，生活方式中过度劳累等可能加重关节肌肉症状。
四、肾脏受累相关症状
肾脏是红斑狼疮常累及的器官，约50%70%的红斑狼疮患者会出现肾脏损害。肾脏受累时可表现为蛋白尿，尿液中可出现大量蛋白质，通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性；血尿，即尿液中红细胞增多，可表现为镜下血尿或肉眼血尿；水肿，早期可能表现为眼睑、面部水肿，病情进展可出现下肢水肿、全身水肿等；严重时可出现肾功能不全，表现为少尿、无尿、血肌酐升高等。在病史方面，既往有肾脏基础疾病的患者患红斑狼疮后肾脏受累风险可能更高，需要更谨慎评估和监测肾脏功能。
五、血液系统症状
红斑狼疮可累及血液系统，表现为贫血，患者出现面色苍白、头晕、乏力等贫血相关症状；白细胞减少，患者易出现感染，表现为反复发热、呼吸道感染等；血小板减少，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。在性别上，女性患者血液系统受累表现可能与激素等因素有关，年龄上，不同年龄患者血液系统症状表现差异不大，但儿童患者血小板减少等血液系统症状需更密切观察，因为儿童处于特殊生长阶段，出血等情况可能对其健康影响更严重，生活方式中避免剧烈运动等可减少出血风险。
六、神经系统症状
部分红斑狼疮患者会出现神经系统症状，如头痛，可为轻度至重度头痛；癫痫发作，表现为突然的意识丧失、肢体抽搐等；精神症状，如抑郁、焦虑、认知障碍等。神经系统受累在系统性红斑狼疮中较为常见，其发生与自身免疫反应累及神经系统相关结构有关。在病史方面，有神经系统基础疾病的患者患红斑狼疮后神经系统症状可能更复杂，需要综合评估和治疗。
