儿童白血病在前期的征兆

儿童白血病前期有发热、贫血、出血、淋巴结肿大、骨骼和关节疼痛等征兆。发热表现为低热或高热，原因包括感染和白血病细胞释放物质，生活中活动少、免疫力差的儿童感染风险高，应对时低热可先非药物干预，超38.5℃且精神不佳可用药，小于3个月婴儿发热应及时就医；贫血症状有面色苍白等，因白血病细胞排挤造血干细胞致红细胞生成减少，挑食、有家族贫血史儿童症状更突出，应保证休息、饮食补充营养，严重时需输血；出血常见皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等，因白血病细胞影响血小板，好动、有凝血障碍病史儿童更易出血，轻微出血可按压止血，不止则就医，要避免剧烈运动；淋巴结肿大常见于颈部等部位，质地硬、可活动、无压痛，因白血病细胞侵犯淋巴结，接触有害物质、有免疫系统疾病史儿童风险高，发现异常应及时就医；骨骼和关节疼痛可为隐痛或剧痛，常见于四肢长骨等部位，因白血病细胞浸润骨髓，年龄小、好动、有先天性骨骼疾病史儿童情况特殊，出现疼痛应减少活动并及时就医。

一、发热

儿童白血病前期，发热是较为常见的征兆之一。可表现为低热，体温一般在37.5℃38℃之间，也可能出现高热，体温超过39℃。发热的原因主要是白血病细胞会抑制正常骨髓造血功能，导致身体免疫力下降，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭而引发感染性发热。另外，白血病细胞本身也会释放如肿瘤坏死因子等物质，引起非感染性发热。对于生活方式方面，平时活动少、经常处于人员密集且通风不良场所的儿童，感染风险相对较高。有慢性疾病史，如先天性心脏病等导致免疫力较差的儿童，更易出现发热症状。应对措施上，对于低热，可先采取非药物干预，如适当减少衣物、使用退热贴、多喝温水等。若体温超过38.5℃且儿童精神状态不佳，可在医生指导下使用退热药物。需要注意的是，小于3个月的婴儿发热时，应及时就医，避免自行用药。

二、贫血

贫血在儿童白血病前期也较为多见。患儿可能出现面色苍白、口唇和甲床颜色变淡、精神萎靡、容易疲倦、活动耐力下降等表现。这是因为白血病细胞大量增殖，排挤了正常的造血干细胞，使得红细胞生成减少。不同年龄的儿童对贫血的耐受程度有所不同，年龄越小症状可能越明显。生活中挑食、偏食导致营养不均衡的儿童，可能本身就存在一定程度的贫血，在白血病前期贫血症状会更突出。有家族贫血病史的儿童，若出现贫血征兆需格外警惕。对于贫血的儿童，应保证其充足的休息，在饮食上多摄入富含铁、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等。若贫血严重，可能需要输血等治疗，具体治疗方案需由医生根据儿童的具体情况制定。

三、出血

出血症状在儿童白血病前期也可能出现，常见的有皮肤瘀点、瘀斑，表现为皮肤上散在的紫红色斑点或斑块，轻轻按压不褪色。还可能出现鼻出血、牙龈出血等，出血的原因主要是白血病细胞影响了血小板的生成和功能，导致凝血机制异常。年龄较小的儿童，由于其血管相对较脆弱，更易出现出血症状。生活中好动、容易磕碰的儿童，出血表现可能更明显。有凝血功能障碍病史的儿童，一旦出现出血征兆，可能出血情况更为严重。当出现轻微皮肤出血时，可通过按压止血。若鼻出血、牙龈出血等持续不止，应及时就医。同时，要避免儿童剧烈运动，防止外伤。

四、淋巴结肿大

白血病前期，患儿可能出现淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。肿大的淋巴结一般质地较硬，可活动，无明显压痛。这是因为白血病细胞可侵犯淋巴结组织，导致淋巴结反应性增生。不同年龄段儿童的淋巴结大小正常范围有所差异，若发现儿童淋巴结明显增大，超过了相应年龄的正常范围，需引起重视。经常接触有害物质，如装修材料中的甲醛等的儿童，患白血病导致淋巴结肿大的风险可能增加。对于有免疫系统疾病史的儿童，本身淋巴结可能就存在一定程度的异常，更要密切关注淋巴结的变化。发现淋巴结肿大后，应及时带儿童就医，进行详细检查以明确病因。

五、骨骼和关节疼痛

儿童白血病前期，骨骼和关节疼痛也可能出现。疼痛可为隐痛、酸痛，也可能是较为剧烈的疼痛，常见于四肢长骨、膝关节、肩关节等部位。这是由于白血病细胞浸润骨髓，导致骨髓腔内压力增高，刺激骨膜神经引起疼痛。年龄较小的儿童可能无法准确表达疼痛部位和程度，常表现为哭闹不安、不愿活动肢体等。活泼好动的儿童，在运动后疼痛可能会加重。有先天性骨骼疾病史的儿童，骨骼疼痛可能与原发病症状相互混淆，更需要仔细鉴别。当儿童出现不明原因的骨骼和关节疼痛时，要让其减少活动，避免剧烈运动加重疼痛，并及时就医检查。