成年卵圆孔未闭严重吗

成年卵圆孔未闭的严重程度需综合多方面因素判断。其可能与隐源性卒中、偏头痛等相关，无症状者多定期随访，有症状且相关者可能需根据情况采取介入治疗等干预措施，不同人群（如不同年龄、性别、有基础病史者）有不同特点及注意事项，需专业医生综合评估制定诊疗策略。

一、卵圆孔未闭的基本概况

卵圆孔是胎儿时期心脏房间隔上的一个生理性通道，一般在出生后1年左右完成闭合，但约有25%30%的成人存在卵圆孔未闭（PFO）。它本身并非绝对严重的疾病，但具体严重程度需综合多方面因素判断。

二、卵圆孔未闭的潜在风险及相关情况

（一）与卒中的关系

部分研究表明，卵圆孔未闭可能是隐源性卒中的一个重要危险因素。正常情况下，体循环静脉系统产生的一些微小栓子可被肺循环滤过清除，但当存在卵圆孔未闭时，微小栓子可能通过未闭的卵圆孔从右心系统进入左心系统，进而随体循环到达脑部，引发脑血管栓塞，导致缺血性卒中。例如，有研究发现，在年轻卒中患者中，卵圆孔未闭的检出率明显高于正常人群。不过，并非所有卵圆孔未闭患者都会发生卒中，其发生卒中的风险相对一般人群有所升高，但具体个体的风险还受其他多种因素影响，如是否存在高凝状态、栓子的大小和数量等。

（二）与偏头痛的关联

卵圆孔未闭也与偏头痛存在一定关联。有研究显示，部分偏头痛患者存在卵圆孔未闭，可能是因为未闭的卵圆孔使得血液中的一些5羟色胺等神经递质相关物质从右向左分流，影响神经调节，从而诱发偏头痛发作。但同样，不是所有偏头痛患者都与卵圆孔未闭相关，且其具体的作用机制还在进一步研究中。

（三）其他可能影响

对于一些有潜水等特殊职业需求的人群，卵圆孔未闭可能增加减压病的发生风险。因为在潜水过程中，体内压力变化可能导致右心系统的气体通过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起血管栓塞等一系列问题。

三、卵圆孔未闭的严重程度评估及处理原则

（一）严重程度评估

1.临床症状评估：如果患者没有明显的卒中、偏头痛等相关症状，那么卵圆孔未闭的严重程度相对较低；而如果已经出现了缺血性卒中、频繁发作的偏头痛且经评估考虑与卵圆孔未闭相关等情况，则提示病情相对严重。

2.超声心动图等检查评估：通过经胸超声心动图、经食管超声心动图等检查，可以明确卵圆孔未闭的大小、分流情况等。一般来说，较大的分流、存在复杂分流等情况可能提示相对更严重的潜在风险。

（二）处理原则

1.无症状的卵圆孔未闭：对于没有相关症状的卵圆孔未闭患者，通常可以采取定期随访观察的策略，密切关注病情变化，一般建议定期进行超声心动图等检查评估卵圆孔未闭的情况。

2.有症状的卵圆孔未闭：如果卵圆孔未闭与患者的卒中、偏头痛等症状相关，则可能需要根据具体情况考虑进一步的干预措施。例如，对于有卒中风险且卵圆孔未闭相关的患者，可能会考虑介入治疗（如卵圆孔未闭封堵术）来关闭未闭的卵圆孔，以降低再次卒中的风险；对于偏头痛患者，在排除其他病因后，若考虑与卵圆孔未闭相关，也可能会在有适应证的情况下考虑介入治疗等干预手段，但具体治疗方案需由专业医生综合评估患者的病情、风险获益比等多方面因素后制定。

四、不同人群卵圆孔未闭的特点及注意事项

（一）不同年龄人群

1.儿童：儿童时期卵圆孔未闭较为常见，多数儿童的卵圆孔未闭可能会随着年龄增长逐渐闭合。对于儿童卵圆孔未闭，需要定期进行心脏超声检查监测其闭合情况，一般不需要过早进行积极干预，但要注意观察是否出现相关症状，如是否有不明原因的反复头痛、晕厥等情况。

2.成年人：成年人卵圆孔未闭的处理需要更加谨慎评估，因为成年人发生卒中、偏头痛等相关疾病的风险相对儿童有所不同，且随着年龄增长，身体的其他基础疾病可能会影响卵圆孔未闭的处理决策。

（二）不同性别

一般来说，卵圆孔未闭在不同性别中的发生率没有明显的性别差异，但在相关疾病的发生风险及处理上，可能需要根据个体的具体情况综合考虑，比如女性在孕期等特殊时期，卵圆孔未闭可能会对心脏功能等产生一定影响，需要加强监测。

（三）有基础病史人群

对于本身有心血管基础疾病（如高血压、冠心病等）或其他可能影响凝血功能等基础疾病的人群，卵圆孔未闭的存在可能会增加相关并发症的发生风险，在处理卵圆孔未闭时需要更加全面评估基础疾病对病情的影响以及处理卵圆孔未闭可能对基础疾病产生的影响，制定更个体化的诊疗方案。

总之，成年卵圆孔未闭的严重程度不能一概而论，需要综合多方面因素进行评估，由专业医生根据具体情况制定合适的诊疗策略。