发生压疮的原因有哪些

压疮的发生受多种因素影响，包括力学因素（垂直压力、摩擦力、剪切力）、局部潮湿或排泄物刺激、营养状况（营养不良、体重异常）、年龄因素（老年人、儿童）、体温升高以及医疗器械使用不当（石膏绷带固定、医用夹板固定不当）等，这些因素通过不同机制导致皮肤血液循环障碍、屏障功能破坏、修复能力下降等，进而引发压疮。

一、力学因素

（一）垂直压力

局部组织长期承受超过正常毛细血管压的压力是引起压疮的最主要原因。例如，长时间卧床或坐轮椅的患者，骨隆突处（如骶尾部、足跟、髋部等）皮肤受到持续压迫，导致血液循环障碍，组织缺血缺氧，进而引发压疮。这在老年患者中更为常见，因为老年人皮肤弹性下降，血管调节功能减弱，更易因压力导致局部血液循环不良。

（二）摩擦力

皮肤受到摩擦力作用时，会损伤皮肤的角质层。当患者在床上活动或坐轮椅时，皮肤与床单、轮椅扶手等表面发生摩擦，如皮肤被擦伤后，更容易受到细菌感染，从而增加压疮发生的风险。长期卧床的患者，若护理不当，皮肤与床单之间的摩擦力较大，就可能导致压疮。

（三）剪切力

剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起的、由摩擦力和压力相加而成。例如，患者半卧位时，身体下滑，皮肤和皮下组织受到牵扯，导致血管拉伸扭曲，影响血液循环，使局部组织缺血缺氧，容易引发压疮。对于有神经系统疾病导致活动受限的患者，剪切力的影响更为显著。

二、局部潮湿或排泄物刺激

（一）汗液刺激

患者出汗过多，汗液会浸渍皮肤，使皮肤角质层变软，屏障功能降低，皮肤易受损伤。尤其是在炎热的天气或患者发热时，出汗增多，若不及时清洁皮肤，就容易引发压疮。例如，夏季长期卧床的患者，若汗液未能及时清理，骶尾部等部位就可能因潮湿而出现压疮。

（二）尿液、粪便刺激

尿液和粪便中含有多种化学物质，长期刺激皮肤可导致皮肤酸碱度改变，破坏皮肤的屏障功能，使皮肤容易受到损伤和感染。如失禁的患者，尿液和粪便持续接触皮肤，若不及时清理，会大大增加压疮发生的概率。这在老年痴呆患者或脊髓损伤导致大小便失禁的患者中较为常见。

三、营养状况

（一）营养不良

当患者出现营养不良时，如蛋白质摄入不足、维生素缺乏、微量元素缺乏等，会影响皮肤的正常代谢和修复功能。例如，蛋白质是皮肤组织的重要组成成分，蛋白质缺乏会导致皮肤组织修复能力下降，皮肤抵抗力减弱，容易发生压疮。长期患有慢性疾病、进食困难的患者，如恶性肿瘤晚期患者、长期卧床且食欲不佳的患者，更容易出现营养不良相关的压疮。

（二）体重异常

体重过重的患者，身体对局部组织的压力增大，增加了压疮发生的风险；而体重过轻的患者，皮下脂肪较少，骨隆突处更容易受到压迫，也容易发生压疮。例如，肥胖患者由于体重的压迫，骶尾部等部位承受的压力较大，若护理不当，容易引发压疮；消瘦患者则因皮下脂肪薄，骨突明显，局部血液循环更易受影响。

四、年龄因素

（一）老年人

老年人皮肤老化，表皮变薄，真皮层的纤维组织减少，皮肤松弛，弹性降低，皮下脂肪萎缩，使得皮肤对压力、摩擦力等外力的耐受性下降。同时，老年人的血液循环功能减退，血管弹性降低，局部组织的营养供应不足，修复能力减弱，因此老年人发生压疮的概率相对较高。例如，很多养老院中的老年患者，由于活动减少，长期卧床，压疮的发生率较高。

（二）儿童

儿童皮肤娇嫩，尤其是婴幼儿皮肤角质层薄，皮下脂肪少，血液循环丰富，皮肤屏障功能不完善。但如果儿童长期固定体位，如新生儿长时间仰卧，也可能因局部皮肤受压导致压疮。不过儿童的皮肤修复能力相对较强，若能及时解除压迫，压疮恢复相对较快，但仍需重视预防。

五、体温升高

体温升高时，患者的新陈代谢加快，组织需氧量增加，而局部压力造成的血液循环障碍更易导致组织缺血缺氧，从而增加压疮发生的可能性。例如，发热的患者，若同时伴有长期卧床等情况，皮肤受压部位更容易出现压疮。

六、医疗器械使用不当

（一）石膏绷带固定

石膏绷带包扎过紧会影响局部血液循环，导致受压部位缺血缺氧，进而引发压疮。在固定过程中，如果石膏的边缘不平整，也会对皮肤造成摩擦和压迫，增加压疮发生的风险。例如，骨折患者使用石膏固定时，若石膏包扎过紧或边缘不光滑，就可能在相应部位出现压疮。

（二）医用夹板固定

医用夹板固定不当同样会导致局部组织受压，影响血液循环。如果夹板的压力分布不均匀，或固定时间过长，都可能引起压疮。比如，上肢骨折使用夹板固定时，若夹板位置不合适，会对手臂皮肤造成压迫，引发压疮。