荨麻疹性血管炎有哪些症状

荨麻疹性血管炎有皮肤和全身症状，特殊人群需特别关注。皮肤症状包括风团样皮疹（持续超24小时，大小不一、质地较硬）、紫癜（提示血管壁损伤）、水疱（提示病情较重）以及皮肤瘙痒和疼痛；全身症状有发热（与病情严重程度相关）、关节疼痛（累及多关节、呈对称性游走性）、乏力（与病情和发热有关），少数有腹痛腹泻等胃肠道症状和结膜炎等眼部症状。特殊人群中，儿童表达能力有限，皮肤症状明显，家长要防搔抓，注意体温和合理用药；老年人身体机能差，症状可能加重基础疾病，治疗时要监测基础病和注意药物不良反应；孕妇治疗要兼顾疾病对自身和药物对胎儿的影响，病情轻可用外用药物，重时需遵医嘱选药，还要注意休息和产检。

一、皮肤症状

1.风团样皮疹：这是荨麻疹性血管炎最常见的皮肤表现。风团通常比普通荨麻疹的风团持续时间长，一般会超过24小时，甚至可达数天。风团大小不一，小的如蚕豆大小，大的可融合成大片，直径可达数厘米甚至更大。其颜色多为淡红色或暗红色，形状不规则，边缘可呈地图状。风团表面可出现轻微的水肿，质地相对较硬，与普通荨麻疹风团质地柔软不同。

2.紫癜：部分患者在风团的基础上可出现紫癜，即皮肤黏膜下的出血点或瘀斑。紫癜的大小也不一致，小的如针尖大小，大的可融合成较大的瘀斑。紫癜的颜色初期多为紫红色，随着时间推移可逐渐变为黄褐色。紫癜的出现提示血管壁有损伤，血液渗出到周围组织中。

3.水疱：少数患者可能会出现水疱，水疱大小不等，可为张力性水疱或松弛性水疱。水疱内含有清亮或淡黄色的液体，水疱破裂后可形成糜烂面，容易继发感染。水疱的出现通常提示病情相对较重。

4.皮肤瘙痒和疼痛：多数患者会有不同程度的皮肤瘙痒感，瘙痒程度因人而异。部分患者还会伴有疼痛，尤其是在按压风团或紫癜部位时，疼痛会更加明显。疼痛的性质可为刺痛、灼痛或胀痛。

二、全身症状

1.发热：许多患者会出现发热症状，体温可呈低热、中度热或高热。发热的程度和持续时间与病情的严重程度有关。一般来说，病情越重，发热的体温越高，持续时间也越长。发热可能是由于炎症介质释放引起的机体免疫反应。

2.关节疼痛：约半数患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如膝关节、踝关节、腕关节、手指关节等。关节疼痛的程度轻重不一，轻者仅表现为关节隐痛，活动时加重；重者可出现关节肿胀、活动受限，影响患者的日常生活。关节疼痛一般呈对称性发作，可呈游走性，即疼痛部位不固定。

3.乏力：患者常感到全身乏力，精神不振，容易疲劳。乏力的程度与病情和发热情况相关，病情较重、发热较高时，乏力症状会更加明显。乏力会影响患者的工作和生活效率。

4.其他症状：少数患者还可能出现腹痛、腹泻等胃肠道症状，这可能是由于胃肠道黏膜血管受累引起的。此外，部分患者可能会出现眼部症状，如结膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛发红、疼痛、畏光、流泪等。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患荨麻疹性血管炎时，由于其表达能力有限，家长需要密切观察孩子的症状。儿童的皮肤较为娇嫩，皮肤症状可能更为明显，如瘙痒可能会导致孩子搔抓皮肤，引起皮肤破损和继发感染。家长要注意给孩子修剪指甲，避免搔抓。同时，儿童的免疫系统尚未发育完全，发热、关节疼痛等全身症状可能会影响孩子的生长发育。如果孩子出现发热，体温不超过38.5℃时，可优先采用物理降温的方法，如用温水擦拭孩子的额头、腋窝、腹股沟等部位。若体温超过38.5℃或持续发热不退，应及时就医。在用药方面，要严格遵循医生的建议，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。

2.老年人：老年人身体机能下降，合并其他基础疾病的可能性较大。患荨麻疹性血管炎时，皮肤症状可能恢复较慢，全身症状如发热、关节疼痛等可能会加重原有的基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。因此，老年人在治疗过程中要密切监测基础疾病的情况，调整基础疾病的治疗方案。同时，老年人对药物的耐受性较差，用药时要注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能有较大损害的药物。

3.孕妇：孕妇患荨麻疹性血管炎时，不仅要考虑疾病本身对孕妇的影响，还要考虑治疗药物对胎儿的影响。皮肤症状的瘙痒可能会影响孕妇的睡眠和情绪，而全身症状如发热、关节疼痛等可能会增加孕妇的身体负担。在治疗方面，应尽量避免使用对胎儿有潜在危害的药物。轻度的皮肤症状可采用外用药物缓解瘙痒，如炉甘石洗剂等。若病情较重，需要使用药物治疗时，必须在医生的指导下谨慎选择药物。同时，孕妇要注意休息，保持良好的心态，定期进行产检，密切观察胎儿的发育情况。