红斑狼疮的症状多样，包括皮肤黏膜症状（如系统性红斑狼疮约80%患者有不同皮疹，儿童表现可能与成人有差异）、全身症状（如发热、乏力、体重减轻等，女性和老年患者表现有特点）、关节肌肉症状（约90%以上患者关节疼痛，儿童和妊娠期女性有特殊情况）、肾脏症状（约50%70%患者有肾脏损害，儿童和老年患者情况不同）、血液系统症状（可致贫血、白细胞减少、血小板减少等，妊娠期和儿童患者需关注）、神经系统症状（有头痛、癫痫发作等，老年和儿童患者表现有别）、消化系统症状（包括食欲不振等，需注意饮食和药物不良反应）。
一、皮肤黏膜症状
红斑狼疮患者常见皮肤黏膜症状，其中系统性红斑狼疮（SLE）约80%患者有不同类型皮疹。典型的有蝶形红斑，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶，这是SLE较具特征性的皮肤表现，多在日晒后加重。还有盘状红斑，为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，约5%10%盘状红斑可发展为系统性红斑狼疮。此外，患者还可能出现黏膜溃疡，可发生在口唇、鼻腔等部位，疼痛明显。在儿童红斑狼疮患者中，皮肤黏膜症状表现可能与成人有差异，儿童皮肤较薄嫩，皮疹可能更易出现感染等情况，且由于儿童处于生长发育阶段，皮肤黏膜症状对其心理和生理发育的影响需特别关注。
二、全身症状
多数患者会有全身症状，如发热，可为低热、中度热甚至高热，发热无一定规律，部分患者以发热为首发症状就诊。乏力也是常见表现，患者常感觉疲倦、无力，影响日常生活和活动耐力。体重减轻也较为多见，由于疾病消耗等多种因素，患者在未刻意减肥情况下出现体重下降。对于女性红斑狼疮患者，激素水平变化等因素可能影响全身症状的表现程度，而老年红斑狼疮患者全身功能衰退，全身症状可能更易被基础疾病掩盖，需仔细鉴别。
三、关节肌肉症状
关节肌肉症状是红斑狼疮常见表现之一。约90%以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，多为对称性疼痛，疼痛程度不一，部分患者可伴有关节肿胀。肌肉症状方面，可出现肌无力，表现为上下楼梯、抬手等动作困难，严重时可影响肢体活动。在儿童红斑狼疮患者中，关节肌肉症状可能影响其骨骼肌肉发育，需要早期监测和干预，避免出现关节畸形等不良预后；妊娠期女性红斑狼疮患者由于激素变化等原因，关节肌肉症状可能会有波动，需要在孕期密切关注并合理处理。
四、肾脏症状
肾脏是红斑狼疮常累及的器官，约50%70%的红斑狼疮患者会出现肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿、水肿等。蛋白尿是指尿中蛋白质含量增多，24小时尿蛋白定量可超过正常范围；血尿可通过尿常规检查发现红细胞增多；水肿可表现为眼睑水肿、下肢水肿等，严重时可出现全身水肿。儿童红斑狼疮患者肾脏受累的发生率相对较高，且儿童处于生长发育阶段，肾脏损害对其肾功能和身体发育影响较大，需要及时规范治疗以保护肾功能；老年红斑狼疮患者肾脏损害可能合并其他基础肾脏疾病，诊断和治疗需更加谨慎。
五、血液系统症状
红斑狼疮可累及血液系统，出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等，血常规检查可见血红蛋白降低；白细胞减少，患者易出现感染，表现为发热、咳嗽等感染症状；血小板减少，可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。对于妊娠期红斑狼疮患者，血液系统症状可能影响母婴健康，需要严密监测血常规等指标；儿童红斑狼疮患者血液系统受累可能影响其生长发育和免疫力，需积极处理血液系统异常以保障患儿健康。
六、神经系统症状
神经系统也可被红斑狼疮累及，出现神经精神症状，如头痛、癫痫发作、认知障碍、抑郁等。头痛是较常见的神经系统表现，可为偏头痛或非特异性头痛；癫痫发作可表现为抽搐、意识丧失等；认知障碍可出现记忆力减退、注意力不集中等；抑郁则表现为情绪低落、兴趣减退等。老年红斑狼疮患者神经系统受累可能与脑萎缩等基础情况叠加，症状可能更复杂；儿童红斑狼疮患者神经系统受累可能影响其智力发育和神经心理功能，需要早期进行神经心理评估和干预。
七、消化系统症状
红斑狼疮还可能引起消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。食欲不振表现为对食物缺乏兴趣，进食量减少；恶心、呕吐可影响营养摄入；腹痛、腹泻可导致患者营养吸收障碍和水电解质紊乱。对于有消化系统症状的红斑狼疮患者，需要注意饮食调整，以易消化、富含营养的食物为主，同时要警惕药物等因素引起的消化系统不良反应，尤其是长期使用免疫抑制剂等药物的患者。
