血管炎的早期症状

血管炎早期有全身症状和局部症状，全身症状包括全身不适、乏力、发热、体重下降等，发热可低热或高热、波动不定，还有乏力与体重下降；局部症状有皮肤表现（皮疹、皮肤溃疡）、肌肉骨骼症状（关节疼痛、肌肉酸痛）、肾脏相关症状（蛋白尿、血尿）、肺部相关症状（咳嗽、咳痰等）；不同类型血管炎早期症状有差异，如过敏性紫癜有皮肤紫癜伴腹痛等，巨细胞动脉炎有头痛等，韦格纳肉芽肿有上呼吸道和肺部等症状，结节性多动脉炎有全身症状及相应器官症状，因早期症状多样且无特异性，出现相关症状应及时就医检查以早期诊断治疗。

一、全身症状

血管炎早期可能出现全身不适、乏力、发热、体重下降等症状。这些全身症状往往没有特异性，容易被忽视，但却是血管炎早期常见的表现。例如，一些自身免疫性血管炎患者，在疾病早期常先有发热等全身症状，然后才逐渐出现局部的血管相关症状。对于有长期不明原因发热、体重下降且排除了常见感染性疾病的人群，需警惕血管炎的可能。

（一）发热情况

发热可为低热或高热，体温波动不定。不同类型的血管炎发热特点可能有所差异，但总体来说早期发热是比较常见的全身表现。比如在贝赫切特综合征早期，部分患者会出现反复发热的情况，体温可在37.5℃39℃之间波动。

（二）乏力与体重下降

患者会感觉全身乏力，活动耐力明显下降。同时，体重会逐渐减轻，这是因为机体处于慢性炎症状态，代谢加快，消耗增加，而摄入相对不足导致的。例如，肉芽肿性多血管炎早期患者可能会出现明显的乏力感，且体重在数周内可下降510公斤左右。

二、局部症状

（一）皮肤表现

1.皮疹：可出现多种皮疹，如紫癜、红斑、结节等。紫癜较为常见，表现为皮肤出现小的紫红色斑点，压之不褪色，多分布于下肢等部位。这是因为血管炎导致血管通透性增加，血液渗出到皮肤组织中形成。例如，过敏性紫癜是一种常见的血管炎，早期皮肤紫癜是其典型表现之一。

2.皮肤溃疡：部分血管炎患者早期可能出现皮肤溃疡，好发于下肢等血液循环相对较差的部位。由于血管炎症影响了局部组织的血液供应和营养代谢，导致皮肤组织坏死形成溃疡。比如在白塞病早期，部分患者会出现下肢皮肤的溃疡。

（二）肌肉骨骼症状

1.关节疼痛：关节疼痛是血管炎常见的局部症状之一，可累及多个关节，呈游走性或固定性疼痛。疼痛程度不一，有的较轻，有的较为剧烈。例如，巨细胞动脉炎患者早期常出现颞部、头部、肩部等部位的关节或肌肉疼痛。其机制可能与血管炎症累及周围关节的血管，导致关节缺血、缺氧有关。

2.肌肉酸痛：患者可感到肌肉酸痛，尤其是在活动后加重。这是因为血管炎影响了肌肉的血液供应，导致肌肉组织缺血、缺氧，代谢产物堆积引起酸痛。比如在结节性多动脉炎早期，部分患者会出现四肢肌肉的酸痛。

（三）肾脏相关症状

部分血管炎可累及肾脏，早期可能出现蛋白尿、血尿等表现。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量增多，通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性；血尿则是尿液中红细胞增多，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。例如，显微镜下多血管炎早期就常出现肾脏受累的表现，出现蛋白尿、血尿等情况，这是由于血管炎导致肾小球等肾脏结构的血管受损，影响了肾脏的滤过功能。

（四）肺部相关症状

一些血管炎可累及肺部，早期可能出现咳嗽、咳痰等症状。如果血管炎累及肺部血管，导致肺部组织缺血、炎症反应等，就会引起咳嗽，可伴有少量咳痰。例如，韦格纳肉芽肿早期可能出现咳嗽症状，部分患者还可能伴有咯血等表现，这是因为肺部血管受累后，血管破裂等原因导致咯血。

三、不同类型血管炎早期症状的差异

（一）过敏性紫癜

主要发生于儿童及青少年，早期皮肤紫癜是突出表现，多见于下肢及臀部，对称分布，同时可伴有腹痛、关节痛等症状，部分患者还可能出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。

（二）巨细胞动脉炎

多见于老年人，早期主要表现为头痛，尤其是颞部头痛，可伴有视力模糊、咀嚼困难等症状，部分患者还可能出现发热、乏力等全身症状。

（三）韦格纳肉芽肿

早期可出现上呼吸道症状，如鼻塞、流涕、鼻出血等，同时可伴有咳嗽、咯血等肺部症状，以及蛋白尿、血尿等肾脏受累表现。

（四）结节性多动脉炎

早期可出现发热、乏力等全身症状，同时可累及多个器官的血管，出现相应器官的症状，如腹痛（累及胃肠道血管）、肌肉酸痛（累及肌肉血管）等。

总之，血管炎早期症状多样且缺乏特异性，当出现上述相关症状时，尤其是多种症状同时出现或持续不缓解时，应及时就医进行相关检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、血管造影等，以明确是否患有血管炎，并进行早期诊断和治疗。