骨髓瘤早期症状
骨髓瘤的常见症状，包括骨骼症状（骨痛、病理性骨折）、贫血症状（面色苍白、乏力）、肾功能损害症状（蛋白尿、水肿）、感染症状（发热、咳嗽咳痰）、高钙血症症状（恶心呕吐、多尿口渴），还针对老年人、儿童、孕妇和患有基础疾病者等特殊人群给出温馨提示，如老年人易误诊漏诊，需及时就医并综合考虑治疗；儿童患病影响生长发育，家长要密切关注并选合适方案；孕妇治疗要考虑对胎儿影响，密切监测情况；有基础疾病者治疗复杂，需多学科协作制定个体化方案并监测基础病控制情况。
一、骨骼症状
1.骨痛：骨痛是骨髓瘤早期较为常见的症状之一，通常为间歇性或持续性隐痛，疼痛部位多在腰背部、肋骨、胸廓等，疼痛程度轻重不一。随着病情进展，疼痛可能会逐渐加重。这是因为骨髓瘤细胞在骨髓腔内大量增殖，破坏骨组织，引起骨质吸收和溶解。对于老年患者，由于本身可能存在骨质疏松等骨骼问题，骨痛症状可能更容易被忽视或误诊。
2.病理性骨折：由于骨质破坏，骨骼强度下降，轻微的外力作用就可能导致骨折，常见于胸腰椎、肋骨等部位。患者可能在日常活动、咳嗽或轻微碰撞后突然出现骨折症状，如局部疼痛、肿胀、活动受限等。病理性骨折会严重影响患者的生活质量，增加患者的痛苦和治疗难度。
二、贫血症状
1.面色苍白：患者可出现面色、睑结膜、甲床等部位苍白，这是由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少。随着贫血程度的加重，面色苍白会更加明显。
2.乏力：患者常感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降，稍作活动就会感到气喘、心慌。这是因为贫血导致身体各组织器官缺氧，能量代谢障碍，从而引起乏力症状。不同年龄段患者对贫血的耐受程度不同，老年人和儿童可能对贫血更为敏感，症状可能更为明显。
三、肾功能损害症状
1.蛋白尿：尿液中可出现泡沫增多，且泡沫长时间不消散，这提示尿液中可能存在蛋白质。肾功能损害是骨髓瘤常见的并发症之一，骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白轻链可在肾脏内沉积，损伤肾小管和肾小球，导致蛋白尿的出现。
2.水肿：患者可出现眼睑、下肢等部位的水肿，这是由于肾脏排泄功能受损，体内水分和钠盐潴留所致。水肿程度可轻可重，严重时可波及全身。对于本身患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，肾功能损害的发生风险更高，症状可能更为复杂。
四、感染症状
1.发热：患者可出现低热或高热，体温波动不定。由于骨髓瘤患者免疫功能低下，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，导致感染的发生。常见的感染部位包括呼吸道、泌尿系统、皮肤等。
2.咳嗽、咳痰：若感染发生在呼吸道，患者可出现咳嗽、咳痰等症状，痰液可为白色、黄色或脓性。不同年龄段患者感染的病原体可能有所不同，儿童患者更容易感染病毒，而老年人则更容易感染细菌。
五、高钙血症症状
1.恶心、呕吐：高钙血症可影响胃肠道功能，导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。这是因为血钙升高可刺激胃肠道神经，引起胃肠道蠕动紊乱。
2.多尿、口渴：血钙升高可影响肾小管的浓缩功能，导致尿液增多，患者会出现口渴、多饮的症状。高钙血症还可能影响神经系统功能，导致患者出现烦躁、嗜睡、精神萎靡等症状。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人身体机能下降，对症状的感知和耐受能力较差，骨髓瘤早期症状可能不典型，容易被误诊或漏诊。因此，老年人若出现不明原因的骨痛、贫血、乏力等症状，应及时就医，进行相关检查。同时，老年人常合并多种基础疾病，在治疗过程中需要综合考虑，避免药物相互作用和不良反应的发生。
2.儿童：儿童正处于生长发育阶段，骨髓瘤相对较为罕见，但一旦发生，对儿童的生长发育会造成严重影响。儿童患者可能无法准确表达自身症状，家长应密切关注孩子的身体状况，如发现孩子出现骨痛、乏力、面色苍白等异常表现，应及时带孩子就医。在治疗过程中，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，选择合适的治疗方案。
3.孕妇：孕妇患骨髓瘤较为少见，但一旦确诊，治疗会面临诸多困难。在治疗过程中，需要充分考虑药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。同时，孕妇在孕期身体负担较重，骨髓瘤可能会加重孕妇的身体不适，增加孕期并发症的发生风险，需要密切监测孕妇和胎儿的情况。
4.患有基础疾病者：如患有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，骨髓瘤可能会加重基础疾病的病情，增加治疗的复杂性和难度。在治疗过程中，需要多学科协作，综合考虑患者的病情，制定个体化的治疗方案。同时，要密切监测基础疾病的控制情况，及时调整治疗药物，避免药物相互作用和不良反应的发生。
