风湿关节炎症状包括关节症状和关节外症状，关节症状有疼痛（多关节痛，活动后加重、休息过久加剧，女性和老人更敏感）、肿胀（因积液或炎症，不同关节表现有别）、僵硬（晨僵超1小时，年龄越大持续越久）、畸形（病情进展致软骨和骨质破坏引发）、活动受限（与病情和部位有关，老人更严重）；关节外症状有发热（热型不规则，儿童常见）、乏力（与病情和身体状况相关）、皮肤症状（如类风湿结节等）、眼部症状（干燥性角结膜炎）、肺部症状（肺间质纤维化等，吸烟患者更重）、心脏症状（心包炎等，有心脏病史者风险增加）。特殊人群中，孕妇病情会波动，用药需谨慎；儿童可能影响生长发育，优先非药物治疗；老人可能合并多种疾病，治疗要综合考虑，注意保暖和适当运动。
一、关节症状
1.疼痛：疼痛是风湿关节炎最常见的症状之一，通常为多关节疼痛，以双手、腕、足等小关节受累最为常见，也可累及膝关节、肘关节等大关节。疼痛性质多样，可为胀痛、刺痛、酸痛等，程度轻重不一。疼痛往往在活动后加重，休息后可缓解，但休息过久又会出现关节僵硬和疼痛加剧的情况。一般女性患者对疼痛的敏感度相对较高，可能会感觉症状更为明显。老年人由于身体机能下降，对疼痛的耐受能力也会降低。
2.肿胀：关节肿胀也是常见症状，是由于关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起的。肿胀程度可轻可重，轻度肿胀时关节外观可能变化不明显，但可通过触诊感觉到关节周围组织增厚；重度肿胀时关节明显膨隆，甚至可影响关节的正常活动。不同关节的肿胀表现有所差异，如手指关节肿胀可呈梭形，膝关节肿胀则可表现为关节周围明显隆起。
3.僵硬：晨僵是风湿关节炎的典型症状之一，患者早晨起床后或长时间休息后，关节会出现僵硬、活动受限的情况，一般持续时间超过1小时。僵硬感在活动后可逐渐减轻，但随着病情进展，晨僵时间可能会延长。年龄越大，晨僵的持续时间可能相对越长，恢复正常活动的时间也会更久。
4.畸形：随着病情的进展，关节软骨和骨质受到破坏，可导致关节畸形。常见的畸形有手指关节的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，膝关节可出现内翻或外翻畸形。关节畸形会严重影响关节的功能，导致患者生活自理能力下降。病程较长、病情控制不佳的患者更容易出现关节畸形。
5.活动受限：由于疼痛、肿胀、僵硬和畸形等原因，关节的活动范围会受到不同程度的限制。患者可能无法完成正常的关节屈伸、旋转等动作，如不能握拳、下蹲困难、行走时步态异常等。活动受限的程度与病情的严重程度和受累关节的部位有关。老年人本身关节活动能力就有所下降，风湿关节炎会进一步加重活动受限的情况。
二、关节外症状
1.发热：部分患者会出现发热症状，可为低热、中度发热或高热，热型不规则。发热可能是由于关节炎症的活动引起的全身性反应。儿童患者发热可能更为常见，且体温波动较大。
2.乏力：患者常感到全身乏力、疲倦，活动耐力下降。乏力的程度与病情的严重程度和患者的身体状况有关。长期患病、身体营养状况较差的患者乏力症状可能更为明显。
3.皮肤症状：少数患者可能出现皮肤病变，如类风湿结节，多发生在关节隆突部位及受压部位的皮下，如肘部、鹰嘴突等部位，质地较硬，无压痛，大小不一。此外，还可能出现皮肤红斑、血管炎等表现。
4.眼部症状：可累及眼睛，出现干燥性角结膜炎，表现为眼睛干涩、疼痛、畏光、视力模糊等症状。病情较长、累及多个系统的患者更容易出现眼部症状。
5.肺部症状：肺部受累时可出现肺间质纤维化、胸膜炎等病变。患者可能出现咳嗽、气短、呼吸困难等症状。吸烟的患者肺部受累的风险相对较高，且症状可能更为严重。
6.心脏症状：少数患者可出现心脏病变，如心包炎、心肌炎等。患者可能有心悸、胸痛、呼吸困难等症状。本身有心脏病史的患者，在患风湿关节炎时心脏受累的风险会增加。
特殊人群提示：孕妇患风湿关节炎时，由于体内激素水平的变化，病情可能会有所波动。孕期用药需要谨慎，很多药物可能会对胎儿产生不良影响，因此需要在医生的指导下进行治疗。同时，孕期要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。儿童患风湿关节炎时，可能会影响生长发育。家长要密切关注孩子的病情变化，定期带孩子复查。在治疗过程中，要优先考虑非药物治疗方法，尽量避免使用对儿童生长发育有影响的药物。老年人患风湿关节炎时，由于身体机能下降，可能同时合并多种其他疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗风湿关节炎时，要综合考虑这些因素，避免药物之间的相互作用。同时，老年人要注意保暖，避免关节受凉，适当进行一些适合自己的运动，以增强关节的稳定性和肌肉力量。
