短阵房性心动过速

短阵房性心动过速是连续出现3个或3个以上房性期前收缩、发作持续少于30秒的心律失常，心电图有特征表现。其病因包括生理性（如饮酒等）、病理性（如心脏疾病、甲亢等）、年龄与性别（老年及孕期女性更易发生）、生活方式（吸烟等不良习惯）等因素。临床表现多样，多数有轻微不适，少数有严重症状，特殊人群表现有差异。诊断依靠心电图、心脏电生理等检查。治疗上，无症状者去除诱因，症状明显者用药物治疗，特殊人群用药需谨慎，药物不佳或有禁忌可考虑导管消融。大多数患者预后良好，少数可发展为其他心律失常，需定期随访。预防要保持健康生活方式、积极治疗基础病、定期体检。

一、定义与概述

短阵房性心动过速是一种心律失常，指连续出现3个或3个以上的房性期前收缩，发作持续时间较短，通常少于30秒。它起源于心房，心电图表现为P波形态与窦性P波不同，频率一般在100250次/分钟。

二、病因与发病机制

1.生理性因素：正常人在饮酒、喝咖啡、情绪激动、过度劳累等情况下可能诱发短阵房性心动过速。例如，大量饮酒后，酒精刺激交感神经兴奋，可使心房肌细胞自律性增高，引发房性心动过速。

2.病理性因素：多种心脏疾病如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等，可导致心房结构和功能改变，使心房肌电活动不稳定，容易发生短阵房性心动过速。此外，非心脏疾病如甲状腺功能亢进，甲状腺激素水平升高会加快心脏代谢和电活动，增加心律失常的发生风险。

3.年龄与性别因素：随着年龄增长，心脏结构和功能会发生生理性退变，心房纤维化增加，短阵房性心动过速的发生率也会上升。一般来说，男性和女性在发病率上无明显差异，但女性在孕期由于体内激素水平变化和心脏负担加重，可能更容易出现这种心律失常。

4.生活方式因素：长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式，会对心脏造成慢性损害，影响心脏的正常电生理活动，从而增加短阵房性心动过速的发病几率。

三、临床表现

1.症状：多数患者可能无明显症状，或仅有心悸、胸闷、心跳异常等轻微不适。少数患者可能出现头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状，这主要是由于心动过速导致心输出量减少，引起脑部供血不足。

2.特殊人群表现：老年人可能对症状的感知相对迟钝，部分患者可能仅表现为活动耐力下降。儿童患者可能表述不清症状，常表现为烦躁不安、哭闹、面色苍白等。

四、诊断方法

1.心电图：是诊断短阵房性心动过速的重要方法。常规心电图可记录短阵发作时的心电图特征，但由于发作短暂，可能难以捕捉。动态心电图监测（Holter）可连续记录24小时或更长时间的心电图，能提高短阵房性心动过速的检出率。

2.心脏电生理检查：对于诊断不明确或需要进一步评估病情的患者，可进行心脏电生理检查。该检查通过将电极导管经静脉或动脉插入心脏，记录心脏各部位的电活动，明确心动过速的起源部位和发生机制。

3.其他检查：还可进行心脏超声、甲状腺功能等检查，以排除其他可能导致短阵房性心动过速的病因。

五、治疗措施

1.一般治疗：对于无症状或症状轻微的患者，去除诱因是关键。如避免饮酒、咖啡、浓茶，保持充足睡眠，避免过度劳累和情绪激动等。

2.药物治疗：症状明显或发作频繁的患者，可使用抗心律失常药物治疗，如普罗帕酮、胺碘酮等。但药物治疗需根据患者的具体情况，权衡利弊后选择合适的药物。

3.特殊人群用药注意：儿童患者用药需谨慎，应严格掌握药物的适应证和禁忌证，优先考虑非药物治疗。老年人肝肾功能可能减退，用药时需注意药物剂量和不良反应。孕妇用药需充分考虑药物对胎儿的影响，在医生的指导下选择相对安全的药物。

4.非药物治疗：对于药物治疗效果不佳或存在药物禁忌证的患者，可考虑非药物治疗方法，如导管消融术。该方法通过导管将射频电流引入心脏，破坏引起心动过速的异常病灶，达到根治的目的。

六、预后与随访

1.预后：大多数短阵房性心动过速患者预后良好，尤其是由生理性因素诱发的患者，去除诱因后可自行缓解。少数患者可能发展为持续性房性心动过速或其他心律失常。

2.随访：患者应定期随访，进行心电图、心脏超声等检查，评估病情变化。医生可根据随访结果调整治疗方案。同时，患者应注意观察自身症状，如有不适及时就医。

七、预防措施

1.健康生活方式：保持规律的作息时间，适量运动，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张。

2.积极治疗基础疾病：患有心脏疾病、甲状腺功能亢进等基础疾病的患者，应积极治疗原发病，控制病情进展。

3.定期体检：定期进行体检，及时发现和处理潜在的健康问题。尤其是中老年人和有心血管疾病家族史的人群，更应重视定期体检。