心脏官能症即心脏神经官能症，是神经官能症特殊类型，因神经功能失调致心血管系统功能紊乱，无器质性病变。症状有心悸、心前区疼痛、呼吸困难及神经衰弱症状。病因包括心理社会、性格、遗传及不良生活习惯等因素。诊断需详细病史采集、体格检查、心理评估并排除其他疾病。治疗采用心理治疗、药物治疗及生活方式调整。特殊人群如老年人、儿童和青少年、孕妇及患其他病者需特别注意。一般预后良好，部分患者可能病情反复，需长期治疗随访，患者应乐观配合、定期复查。
一、心脏官能症的定义
心脏官能症全称为心脏神经官能症，是神经官能症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。它并非心脏器质性病变，而是由于神经功能失调引起的心血管系统功能紊乱。
二、症状表现
1.心悸：自觉心跳、心前区搏动和不适，运动或情绪激动时更明显，纯属患者主观感觉，客观检查无任何发现，但有时可见心尖搏动较强有力，或窦性心动过速。
2.心前区疼痛：疼痛部位不固定，多局限于心尖区及左乳房下区很小范围，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处。疼痛性质多样，可表现为刺痛、隐痛、闷痛等，持续时间长短不一，短则几秒钟，长则数小时或数天。疼痛发作与劳力活动无关，且多在静息时发生。
3.呼吸困难：患者常感到空气不足，呼吸不畅，浅短不规则呼吸，伴有胸痛，室内人多拥挤或通风较差的地方容易发作，常需要做叹息样呼吸后才感舒适。
4.神经衰弱症状：患者常伴有乏力、头晕、头痛、失眠、多梦、焦虑、紧张、记忆力减退等神经衰弱的症状。
三、病因
1.心理社会因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大、情绪激动、生活节奏过快、过度劳累、遭受重大生活事件等，都可能导致神经功能失调，从而引发心脏官能症。
2.性格因素：性格内向、敏感、多疑、情绪不稳定、容易焦虑和抑郁的人，更容易患上心脏官能症。
3.遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性，家族中有神经官能症患者的人，患病的风险相对较高。
4.其他因素：内分泌失调、过度吸烟、酗酒、喝浓茶或咖啡等不良生活习惯，也可能诱发心脏官能症。
四、诊断
1.详细的病史采集：医生会详细询问患者的症状表现、发作频率、持续时间、诱发因素、缓解因素等，以及患者的心理社会因素、生活习惯、家族病史等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，包括心脏听诊、心电图、心脏超声等检查，以排除心脏器质性病变。
3.心理评估：通过心理量表等方法，评估患者的心理状态，了解患者是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。
4.排除其他疾病：在诊断心脏官能症之前，需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如冠心病、心肌病、心律失常等。
五、治疗
1.心理治疗：心理治疗是治疗心脏官能症的重要方法，包括认知行为疗法、支持性心理治疗、放松训练等。通过心理治疗，帮助患者了解疾病的本质，改变不良的认知和行为模式，缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强心理适应能力。
2.药物治疗：对于症状较严重的患者，可在医生的指导下使用药物治疗。常用的药物包括抗焦虑药、抗抑郁药、β受体阻滞剂等。
3.生活方式调整：保持良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质。戒烟限酒，避免喝浓茶和咖啡。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种疾病，在诊断和治疗心脏官能症时，需要更加谨慎。要注意排除其他器质性疾病的可能，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。同时，要关注老年人的心理状态，给予更多的关心和陪伴。
2.儿童和青少年：儿童和青少年正处于生长发育阶段，心理和生理都不够成熟。对于患有心脏官能症的儿童和青少年，要以心理治疗为主，避免使用可能影响生长发育的药物。家长要关注孩子的学习和生活压力，帮助孩子调整心态，保持良好的情绪。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体会发生一系列生理变化，同时心理压力也较大。对于患有心脏官能症的孕妇，要避免使用可能对胎儿有影响的药物。可以通过心理疏导、适当的运动和饮食调整等方法来缓解症状。同时，家人要给予孕妇更多的关心和支持。
4.患有其他疾病的人群：对于患有其他疾病的人群，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗心脏官能症时，要充分考虑其他疾病的情况，避免药物之间的相互作用。同时，要积极治疗其他疾病，控制病情的发展。
七、预后
心脏官能症一般预后良好，通过积极的治疗和生活方式调整，大多数患者的症状可以得到缓解或消失。但部分患者可能会出现病情反复，需要长期的治疗和随访。患者要保持乐观的心态，积极配合治疗，定期复查。
