阴囊疼痛原因多样，涵盖阴囊内结构病变、阴囊外部因素及全身性疾病。阴囊内结构病变中，睾丸附睾炎由泌尿系统感染扩散引发，分急慢性，中青年常见；睾丸扭转多在青少年睡眠或剧烈运动后，6小时内未复位会致睾丸坏死；睾丸肿瘤病因不明，早期症状不明显；精索静脉曲张多见于青壮年，左侧高发，影响生育；鞘膜积液因鞘状突未闭或分泌吸收失衡形成。阴囊外部因素方面，阴囊外伤多由直接暴力引起；阴囊皮肤疾病如阴囊湿疹、股癣会致瘙痒疼痛；放射性疼痛由肾绞痛等疾病放射至阴囊。全身性疾病里，糖尿病因神经病变、维生素B1缺乏因周围神经炎可引发阴囊疼痛。特殊人群如青少年要警惕睾丸扭转，老年人注意排查相关疾病，性生活活跃人群注意卫生，从事重体力劳动或剧烈运动人群做好防护。
一、阴囊内结构病变
1.睾丸附睾炎：附睾炎常由泌尿系统感染扩散引起，致病菌如大肠杆菌等通过输精管逆行进入附睾。急性附睾炎起病急，阴囊迅速肿胀、疼痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，还伴有发热等全身症状。而慢性附睾炎症状相对缓和，阴囊坠胀、疼痛，常在劳累、性生活后加重。睾丸附睾炎在中青年男性中较为常见，这与该年龄段性活动频繁、泌尿系统感染风险相对较高有关。对于性生活活跃且不注意卫生的人群，风险更高。
2.睾丸扭转：多发生于青少年睡眠中或剧烈运动后，主要是由于睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良等解剖因素，在突然的外力作用或精索自身扭转时，睾丸血供急剧减少甚至中断。患者会突发阴囊剧痛，呈持续性，常伴有恶心、呕吐。此病发病急，若6小时内未及时复位，可能导致睾丸缺血坏死，严重影响生育功能。
3.睾丸肿瘤：病因尚不明确，可能与隐睾、遗传、化学致癌物质等因素有关。早期多无明显症状，随着肿瘤增大，阴囊可出现无痛性肿块，部分患者会有阴囊坠胀感或钝痛。不同病理类型的睾丸肿瘤，其临床表现和治疗方式也有所差异。比如精原细胞瘤对放疗较为敏感。
4.精索静脉曲张：多见于青壮年，左侧发病率高于右侧。精索内静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱等原因，使精索内蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲。患者站立或行走时阴囊坠胀、疼痛，平卧休息后症状可缓解。长期精索静脉曲张可能影响睾丸生精功能，导致男性不育。
5.鞘膜积液：分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液等类型。先天性鞘状突未闭合，或因炎症、外伤等后天因素导致鞘膜分泌与吸收失衡，就会形成鞘膜积液。少量积液时症状不明显，积液量增多时，阴囊逐渐增大，有下坠感和牵拉痛，巨大鞘膜积液可影响行走和劳动。
二、阴囊外部因素
1.阴囊外伤：多因直接暴力，如撞击、骑跨伤等引起。受伤后阴囊迅速肿胀、疼痛，严重时可出现阴囊血肿。若阴囊皮肤破损，还需警惕感染的发生。从事体力劳动、运动时防护不当的人群易发生阴囊外伤。
2.阴囊皮肤疾病：如阴囊湿疹，可能与过敏、局部多汗、精神因素等有关。阴囊皮肤出现红斑、丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可导致皮肤破损、渗出，进一步加重疼痛。股癣也可累及阴囊，由真菌感染引起，表现为阴囊边缘的环状红斑，有脱屑、瘙痒症状，搔抓后也会出现疼痛。
3.放射性疼痛：肾绞痛、输尿管结石等疾病，疼痛可放射至阴囊，导致阴囊牵涉痛。这是因为支配肾脏、输尿管的神经与阴囊的神经在脊髓节段有重叠。患者主要表现为腰部或腹部剧痛，同时伴有阴囊部位的疼痛不适。
三、全身性疾病
1.糖尿病：长期高血糖状态可导致周围神经病变，累及阴囊神经时，可出现阴囊疼痛。患者除阴囊疼痛外，还常伴有肢体麻木、感觉异常等症状。血糖控制不佳的糖尿病患者发生这种情况的风险更高。
2.维生素B1缺乏：常见于长期酗酒、营养不良的人群。维生素B1参与神经系统代谢，缺乏时可引起周围神经炎，阴囊部位神经受累，出现阴囊疼痛，还可能伴有乏力、食欲减退等症状。
特殊人群温馨提示：
1.青少年：若出现阴囊疼痛，尤其是突发剧痛，要高度警惕睾丸扭转的可能，需立即就医，以免延误治疗导致睾丸坏死。平时运动时要注意做好防护，避免阴囊外伤。
2.老年人：随着年龄增长，身体机能下降，患睾丸肿瘤、精索静脉曲张等疾病的风险增加。若出现阴囊坠胀、疼痛等不适，应及时就医检查，不要因症状不严重而忽视。同时，有基础疾病如糖尿病的老人，要积极控制血糖，预防神经病变引起的阴囊疼痛。
3.性生活活跃人群：注意性生活卫生，避免泌尿系统感染引发附睾炎等疾病。若性伴侣有感染性疾病，应及时治疗，治疗期间避免性生活。
4.从事重体力劳动或剧烈运动人群：工作或运动时应穿着合适的防护装备，减少阴囊外伤的风险。若发生阴囊外伤，应及时处理，避免延误导致感染等并发症。
