慢性肝炎是怎么回事

慢性肝炎是多种致病因素持续作用使肝脏出现慢性炎症损伤、病程超6个月的疾病，其病因包括病毒感染（如HBV、HCV）、药物或毒物、自身免疫因素、酒精、代谢因素等；症状有乏力、食欲减退等常见症状及黄疸、肝掌等严重症状；诊断依靠血液检查、影像学检查、肝穿刺活检；治疗包括病因治疗、保肝治疗及生活方式调整；特殊人群如儿童、孕妇、老年人需特殊注意；预防措施有接种疫苗（乙肝）、避免高危行为、合理用药、保持健康生活方式。

一、慢性肝炎的定义

慢性肝炎指的是多种致病因素持续作用于肝脏，造成肝脏慢性炎症损伤，病程持续超过6个月。

二、慢性肝炎的病因

1.病毒感染：这是慢性肝炎最常见的病因，如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染。HBV感染后，部分患者免疫系统无法完全清除病毒，病毒持续在肝细胞内复制，引发肝脏慢性炎症。HCV感染后，约75%85%的患者会发展为慢性肝炎。

2.药物或毒物：长期或大量使用某些药物，如抗结核药、抗肿瘤药等，可能导致药物性肝炎。接触黄曲霉素、四氯化碳等毒物，也会损害肝脏，引发慢性炎症。

3.自身免疫因素：自身免疫系统错误地攻击肝脏细胞，导致肝细胞损伤和炎症，如自身免疫性肝炎，女性发病率相对较高，可能与女性的激素水平和免疫系统特点有关。

4.酒精：长期大量饮酒，酒精及其代谢产物乙醛会对肝细胞造成直接损伤，引起酒精性肝炎，进而发展为慢性肝炎。男性饮酒比例相对较高，因此男性患酒精性慢性肝炎的风险更大。

5.代谢因素：如非酒精性脂肪性肝病，与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征密切相关。随着生活方式的改变，运动量减少、高热量饮食等，使得非酒精性脂肪性肝病导致的慢性肝炎发病率逐渐上升。

三、慢性肝炎的症状

1.常见症状：多数患者可能没有明显症状，部分患者会出现乏力、食欲减退、腹胀、肝区隐痛等症状。这些症状通常较为轻微，容易被忽视。

2.严重症状：随着病情进展，可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿液颜色加深。还可能出现肝掌、蜘蛛痣等体征，提示肝脏功能受损较为严重。

四、慢性肝炎的诊断

1.血液检查：检测肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等，这些指标升高提示肝脏存在炎症损伤。还会检测肝炎病毒标志物，如乙肝五项、丙肝抗体等，以明确是否存在病毒感染。此外，自身免疫性抗体检测有助于诊断自身免疫性肝炎。

2.影像学检查：肝脏超声、CT或MRI等检查，可以观察肝脏的形态、大小、结构等，判断是否存在肝脏纤维化、肝硬化等病变。

3.肝穿刺活检：通过细针穿刺获取少量肝脏组织进行病理检查，这是诊断慢性肝炎的“金标准”，可以明确肝脏炎症的程度、纤维化的分期等。

五、慢性肝炎的治疗

1.病因治疗：针对不同的病因进行治疗。如抗病毒治疗用于乙肝、丙肝患者，常用药物有恩替卡韦、索磷布韦等；药物性肝炎患者需停用可疑药物；酒精性肝炎患者必须戒酒；自身免疫性肝炎患者可能需要使用免疫抑制剂治疗。

2.保肝治疗：使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等，帮助肝细胞修复和再生，减轻肝脏炎症。

3.生活方式调整：患者应保证充足的休息，避免过度劳累。饮食上要均衡营养，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，避免高脂、高糖、辛辣刺激性食物。对于肥胖患者，要控制体重，增加运动量。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童感染慢性肝炎后，身体发育可能会受到影响。由于儿童肝脏功能尚未发育完全，用药需谨慎，避免使用对肝脏有明显损害的药物。家长要注意观察孩子的症状，定期带孩子进行复查。同时，要保证孩子充足的睡眠和合理的饮食，促进肝脏恢复。

2.孕妇：孕妇患慢性肝炎可能会影响自身和胎儿的健康。孕期需要密切监测肝功能和病毒载量，根据具体情况决定是否进行抗病毒治疗。分娩时要采取措施，降低母婴传播的风险。产后要注意休息，避免过度劳累，同时要根据医生的建议决定是否可以母乳喂养。

3.老年人：老年人身体机能下降，肝脏储备功能差，患慢性肝炎后病情进展可能较快。治疗时要考虑药物的不良反应，选择对肝肾功能影响较小的药物。老年人可能合并多种基础疾病，治疗时要综合考虑，避免药物相互作用。此外，老年人要保持良好的心态，积极配合治疗。

七、慢性肝炎的预防

1.接种疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝感染的有效措施，新生儿应及时接种乙肝疫苗。对于丙肝，目前尚无有效疫苗，主要通过避免高危行为来预防。

2.避免高危行为：不共用注射器、剃须刀、牙刷等可能导致血液传播的物品。避免不安全的性行为，正确使用安全套。

3.合理用药：遵医嘱用药，避免自行滥用药物，尤其是对肝脏有损害的药物。

4.健康生活方式：保持健康的体重，适量运动，避免酗酒，均衡饮食，增强身体免疫力。