什么能治疗类风湿病

类风湿关节炎的治疗包括药物治疗和非药物治疗，还有针对特殊人群的注意事项。药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素等；非药物治疗包括休息与锻炼（急性发作期适当休息，缓解期低强度运动及关节活动度训练）、物理治疗（热敷、冷敷、理疗仪器治疗等）；特殊人群如儿童、老年、妊娠期、哺乳期患者各有不同的治疗注意事项。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、退热的作用，可缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，如布洛芬等，能减轻炎症反应，改善患者的关节功能和生活质量，但需注意其可能对胃肠道等有一定不良反应。

2.改善病情抗风湿药：这类药物可以延缓病情进展，防止关节破坏。例如甲氨蝶呤，它是类风湿关节炎治疗的首选用药之一，通过抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，从而抑制细胞的增殖，发挥抗风湿作用；来氟米特也是常用的改善病情抗风湿药，可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。

3.生物制剂：对于病情较严重、传统药物治疗效果不佳的患者，生物制剂有较好的疗效。比如肿瘤坏死因子拮抗剂，如依那西普等，它能特异性地与肿瘤坏死因子-α结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而减轻炎症反应；白介素-6拮抗剂等也可用于类风湿关节炎的治疗，通过调节免疫系统相关细胞因子来发挥作用。

4.糖皮质激素：在类风湿关节炎急性发作期，可起到迅速抗炎、缓解症状的作用，但一般不作为首选长期用药。小剂量短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，能有效减轻关节炎症和肿胀，但长期大剂量使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加、肾上腺皮质功能抑制等。

二、非药物治疗

1.休息与锻炼

休息：在类风湿关节炎急性发作期，患者需要适当休息，避免过度劳累，让关节得到充分的放松，以减轻关节的负担，缓解疼痛等症状。例如，急性发作时应减少患病关节的活动，必要时可使用支架或夹板固定关节，保持关节的功能位。

锻炼：在病情缓解期，适当的关节功能锻炼非常重要。可以进行一些低强度的有氧运动，如游泳、慢走等，游泳是一种对类风湿关节炎患者比较友好的运动方式，因为在水中关节所受的重力较小，既能锻炼肌肉力量，又能活动关节，减少关节粘连；还可以进行关节的屈伸、旋转等活动度训练，如手指的抓握-伸展练习、膝关节的屈伸练习等，有助于维持关节的灵活性和肌肉力量，但锻炼要适度，避免过度运动导致关节损伤。

2.物理治疗

热敷：可以使用温热的毛巾或热水袋对疼痛的关节进行热敷，每次1520分钟，每天可进行34次，能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻关节疼痛和僵硬感。但要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。

冷敷：在关节急性炎症期，如出现红肿热痛明显时，可使用冰袋进行冷敷，每次冷敷1015分钟，每天34次，冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀。不过，冷敷后要注意保暖，避免受凉。

理疗仪器治疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善局部血液循环，促进炎症吸收；超声波治疗能够通过机械效应和温热效应等发挥治疗作用，缓解关节疼痛和僵硬，这些物理治疗方法需要在专业医护人员的操作下进行。

三、特殊人群注意事项

1.儿童类风湿关节炎患者：儿童类风湿关节炎的治疗需要更加谨慎。在药物选择上，应优先考虑对生长发育影响较小的药物，避免使用可能影响骨骼发育的药物。非药物治疗方面，锻炼要根据儿童的年龄和病情适度进行，如适合儿童的轻柔运动游戏等，同时要关注儿童的心理状态，因为疾病可能对儿童的心理产生影响，需要家长和医护人员给予更多的关心和心理支持。

2.老年类风湿关节炎患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用非甾体抗炎药时要警惕对胃肠道和肾脏的影响，因为老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱。非药物治疗中，休息和锻炼要根据身体状况调整，锻炼不宜过于剧烈，避免摔倒等意外发生。同时，要定期监测老年患者的关节功能和全身健康状况，及时调整治疗方案。

3.妊娠期类风湿关节炎患者：妊娠期用药需要格外谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生不良影响。在治疗上，应尽量选择对胎儿影响较小的药物，如必要时可在医生评估后使用对胎儿相对安全的药物。非药物治疗同样重要，休息和适当的锻炼要在保证自身和胎儿安全的前提下进行，要避免过度劳累和关节受到不良刺激。同时，要加强孕期的监测，密切关注病情变化和胎儿的发育情况。

4.哺乳期类风湿关节炎患者：哺乳期用药也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。在选择药物时，要咨询医生，选择对婴儿影响较小的药物。非药物治疗方面，同样要注意休息和适当的锻炼，并且要注意在哺乳前后的个人卫生等，以保障自身和婴儿的健康。