功能失调性子宫出血怎么办

功能失调性子宫出血（功血）是因生殖内分泌轴功能紊乱导致的异常子宫出血，分无排卵性和有排卵性两类，不同年龄段好发情况有别。诊断方法包括妇科检查、超声检查、血液检查、诊断性刮宫、基础体温测定。治疗方案有一般治疗、药物治疗（止血药、激素类药、促排卵药）和手术治疗（刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术）。不同人群注意事项各有侧重，青春期注重心理疏导与用药指导，生育期兼顾止血与生育需求，绝经过渡期警惕子宫内膜癌。日常管理涵盖饮食营养均衡、保持良好生活方式、做好心理调节。患者需按医嘱定期复查，出现异常及时就医。

一、了解功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血，简称功血，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两类。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，但也可发生于生育期；有排卵性功血多发生于生育期妇女。

二、诊断方法

1.妇科检查：通过妇科检查了解子宫、宫颈、阴道等部位的情况，排除器质性病变，如子宫肌瘤、宫颈癌等。

2.超声检查：可以清晰显示子宫和附件的形态、大小及结构，判断是否存在子宫器质性疾病，如子宫内膜增厚、卵巢囊肿等。

3.血液检查：包括血常规、凝血功能、性激素六项等，了解患者的血液情况和内分泌水平，评估贫血程度、凝血功能是否异常以及激素水平是否紊乱。

4.诊断性刮宫：对于药物治疗效果不佳或存在子宫内膜癌高危因素的患者，诊断性刮宫可以明确子宫内膜的病理诊断，同时达到止血的目的。

5.基础体温测定：通过连续测量基础体温，了解患者的排卵情况，判断功血的类型。有排卵性功血患者基础体温呈双相型，无排卵性功血患者基础体温呈单相型。

三、治疗方案

1.一般治疗：对于出血量较多或持续时间较长的患者，可能会出现贫血症状，应加强营养，补充铁剂、维生素C和蛋白质等，严重贫血者需输血治疗。同时，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保证充足的睡眠。

2.药物治疗

止血药物：如氨甲环酸等，可减少出血。

激素类药物：根据患者的年龄、病情和需求，选择合适的激素类药物调整月经周期。青春期和生育期无排卵性功血患者，以止血、调整周期、促排卵为治疗原则，常用药物有雌激素、孕激素等；绝经过渡期患者以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则，可使用孕激素、复方短效口服避孕药等。

促排卵药物：对于有生育要求的患者，在调整月经周期后，可使用促排卵药物，如克罗米芬等，促进排卵。

3.手术治疗

刮宫术：适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的患者，可迅速止血并明确子宫内膜病理诊断。

子宫内膜切除术：适用于经量多的绝经过渡期功血和经激素治疗无效且无生育要求的生育期功血患者，通过切除子宫内膜，减少月经量。

子宫切除术：适用于经药物治疗和手术治疗效果不佳，且无生育要求的患者，但子宫切除术是一种较为彻底的治疗方法，会对患者的生理和心理产生一定影响，需谨慎选择。

四、不同人群的注意事项

1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，容易发生无排卵性功血。在治疗过程中，要注重心理疏导，减轻患者的精神压力，避免因学习紧张、情绪波动等因素加重病情。同时，要指导患者正确使用药物，按时服药，定期复查。

2.生育期女性：生育期女性发生功血可能会影响生育功能，在治疗时要兼顾止血和生育需求。对于有生育要求的患者，应积极促排卵治疗；对于暂无生育要求的患者，要选择合适的避孕方法，避免意外怀孕和不必要的人工流产。此外，生育期女性生活压力较大，要注意调整生活方式，保持良好的心态和规律的作息。

3.绝经过渡期女性：绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，发生功血时要警惕子宫内膜癌的发生。在治疗前，应进行全面的检查，排除子宫内膜癌等器质性病变。治疗过程中，要密切观察病情变化，定期复查子宫内膜厚度和病理情况。

五、日常管理

1.饮食管理：饮食应营养均衡，多吃富含铁、蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以补充因失血而丢失的营养物质。避免食用辛辣、刺激性食物和生冷食物，以免加重出血症状。

2.生活方式管理：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。注意个人卫生，勤换内裤和卫生巾，保持外阴清洁，预防感染。避免剧烈运动和重体力劳动，但可适当进行一些有氧运动，如散步、瑜伽等，增强体质。

3.心理调节：功血可能会给患者带来一定的心理压力，如焦虑、抑郁等。患者要学会自我调节情绪，保持乐观、积极的心态。可以通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式缓解压力。

六、定期复查

患者在治疗期间应按照医生的建议定期复查，以便及时了解病情的变化和治疗效果。复查项目包括妇科检查、超声检查、血液检查等。如果在治疗过程中出现出血量增多、腹痛加重等异常情况，应及时就医。