寻常性痤疮是什么病

寻常性痤疮是一种好发于青少年、也可延续至成年期的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，发病原因包括内分泌因素（雄激素水平变化）、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染（痤疮丙酸杆菌繁殖）、炎症反应以及生活方式、遗传等其他因素；临床表现有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等；医生根据年龄、典型表现及病史等诊断，需与其他类似皮肤病鉴别；治疗方法包括日常护理（清洁皮肤、规律作息、合理饮食）、药物治疗（外用维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素类药膏，口服抗生素、维A酸类、抗雄激素药物）和物理治疗（光动力、激光、红蓝光治疗）；特殊人群中，青少年要注意心理支持和避免用刺激性药物，孕妇和哺乳期女性避免用维A酸类药物，老年人治疗时注意皮肤保湿并积极治疗基础疾病。

一、寻常性痤疮的定义

寻常性痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年，但也可能持续至成年期，对患者的外貌和心理健康都会产生一定影响。

二、发病原因

1.内分泌因素：雄激素水平升高，可使皮脂腺增大、皮脂分泌增加。青春期雄激素分泌增多，导致皮脂腺活性增强，是寻常性痤疮发病的重要原因。男性雄激素水平普遍高于女性，所以男性在青春期患痤疮的概率和严重程度可能相对较高。女性在月经周期前后，体内激素水平波动，也可能出现痤疮加重的情况。

2.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度，导管口径变小、狭窄或阻塞，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出，形成粉刺，进而引发炎症。

3.微生物感染：痤疮丙酸杆菌大量繁殖是痤疮发生发展的关键因素之一。该细菌可产生脂酶，分解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊及毛囊周围发生炎症反应。

4.炎症反应：免疫反应在痤疮的发病中也起着重要作用。炎症介质如细胞因子等参与了痤疮的炎症过程，导致丘疹、脓疱、结节等不同程度的炎症损害。

5.其他因素：生活方式也会影响痤疮的发生。长期熬夜、精神压力大、高糖高脂饮食、使用油性化妆品等，都可能诱发或加重痤疮。有痤疮家族史的人群，遗传因素可能增加其发病风险。

三、临床表现

1.粉刺：是痤疮的早期表现，分为白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。白头粉刺为皮色丘疹，针头大小，不易挤出脂栓；黑头粉刺表现为圆顶状丘疹，中央有明显扩大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，表面呈黑色。

2.丘疹：在粉刺的基础上，毛囊内的皮脂和角质物进一步堆积，加上炎症反应，形成红色丘疹。

3.脓疱：由丘疹发展而来，表现为含有脓液的疱疹，周围常有红晕。

4.结节：炎症继续发展，可形成大小不等的暗红色结节，质地较硬，触之有疼痛感。

5.囊肿：结节化脓、破溃后可形成囊肿，内含带血的胶冻状脓液，愈后可能留下瘢痕。

四、诊断

医生主要根据患者的年龄、典型的临床表现进行诊断。一般好发于面部、前胸和后背等皮脂腺丰富的部位，出现粉刺、丘疹、脓疱等多形性皮损，结合患者的病史和家族史等，即可做出诊断。对于症状不典型或诊断不明确的患者，可能需要与其他类似皮肤病如玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等进行鉴别诊断。

五、治疗

1.日常护理：保持皮肤清洁，使用温和的洁面产品，但要避免过度清洁损伤皮肤屏障。注意作息规律，保证充足睡眠，避免熬夜。饮食上，减少高糖、高脂、辛辣刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

2.药物治疗

外用药物：常用的有维A酸类药物，可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解粉刺；过氧化苯甲酰，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用；抗生素类药膏，如夫西地酸乳膏等，可抑制痤疮丙酸杆菌生长。

口服药物：对于中重度痤疮，可口服抗生素，如米诺环素等；维A酸类药物，如异维A酸，可减少皮脂分泌、控制异常角化和炎症；抗雄激素药物，如螺内酯等，适用于女性雄激素水平过高的患者。

3.物理治疗：光动力疗法、激光治疗、红蓝光治疗等物理方法，可破坏痤疮丙酸杆菌、减轻炎症反应，促进皮肤修复。

六、特殊人群注意事项

1.青少年：青少年正处于生长发育阶段，心理较为敏感，痤疮可能会影响其自信心和社交。家长和老师应关注青少年的心理变化，给予心理支持。在治疗方面，要避免使用刺激性强的药物和化妆品，注意药物的不良反应。青少年学业压力大，应合理安排学习和休息时间，避免因精神紧张加重痤疮。

2.孕妇和哺乳期女性：在孕期和哺乳期，体内激素水平变化较大，可能出现痤疮。但很多治疗痤疮的药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，应避免使用维A酸类药物。可通过调整生活方式，如保持皮肤清洁、清淡饮食等缓解症状。如需用药，应在医生的指导下选择相对安全的药物。

3.老年人：老年人患痤疮相对较少，但如果患有一些内分泌疾病或长期使用某些药物，也可能出现痤疮。老年人皮肤较为干燥，在治疗痤疮时要注意皮肤保湿，避免使用过于干燥的药物。同时，要积极治疗基础疾病，调整用药方案。