子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，主要症状为阴道流血、阴道排液、下腹疼痛、腹部包块等，其病因与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病、遗传因素等有关，主要诊断方法包括病史和体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断性刮宫等，治疗方法主要有手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，预防措施包括保持健康的生活方式、定期体检、治疗其他疾病、避免长期雌激素刺激等。

一、什么是子宫内膜癌？

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，每年有接近20万的新发病例，并是导致6万女性死亡的主要原因之一，其发病率仅次于宫颈癌。

二、子宫内膜癌的症状有哪些？

1.阴道流血

绝经前：表现为月经紊乱、经期延长、经量增多等。

绝经后：多为不规则阴道流血，出血量一般不多。

2.阴道排液

液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。

3.下腹疼痛

多为腰骶部及下腹坠胀感，有时可出现痛经。

4.腹部包块

腹部增大，质硬，有压痛。

5.其他症状

晚期患者可出现贫血、消瘦、恶病质等全身衰竭症状。

三、子宫内膜癌的病因有哪些？

1.雌激素长期刺激

无孕激素拮抗的雌激素长期作用，可导致子宫内膜增生，进而可能发展为子宫内膜癌。

长期接受雌激素补充治疗、绝经后长期服用雌激素、外源性雌激素等，都可能增加子宫内膜癌的发病风险。

2.肥胖、高血压、糖尿病

肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病，可能导致体内激素水平紊乱，增加子宫内膜癌的发病风险。

3.遗传因素

子宫内膜癌具有家族遗传性，家族中有子宫内膜癌患者的人，其发病风险可能会增加。

4.其他因素

初潮早、绝经晚、未婚、少育、不孕等，也可能增加子宫内膜癌的发病风险。

四、子宫内膜癌的诊断方法有哪些？

1.病史和体格检查

医生会询问患者的病史、症状、家族史等，并进行妇科检查，了解子宫、卵巢等生殖器官的情况。

2.实验室检查

包括血常规、尿常规、血生化、肿瘤标志物等检查，以了解患者的身体状况。

3.影像学检查

B型超声、CT、磁共振成像（MRI）等检查，可帮助医生了解子宫、卵巢、盆腔等部位的情况，以及是否有转移。

4.诊断性刮宫

是诊断子宫内膜癌的重要方法之一。通过刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查，以确定是否有癌细胞。

五、子宫内膜癌的治疗方法有哪些？

1.手术治疗

手术是子宫内膜癌的主要治疗方法之一。根据患者的病情和身体状况，可选择全子宫切除术、次广泛子宫切除术、广泛子宫切除术等手术方式。

2.放疗

放疗可用于子宫内膜癌的术后辅助治疗，也可用于晚期或复发转移患者的治疗。

3.化疗

化疗可用于晚期或复发转移患者的治疗，也可与手术、放疗等联合使用，以提高治疗效果。

4.内分泌治疗

对于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，内分泌治疗可作为辅助治疗或晚期患者的治疗方法之一。

5.靶向治疗

针对特定靶点的靶向治疗药物，如抗血管生成药物、PARP抑制剂等，也可用于子宫内膜癌的治疗。

六、子宫内膜癌的预防措施有哪些？

1.保持健康的生活方式

合理饮食，适量运动，控制体重，戒烟限酒等。

2.定期体检

有子宫内膜癌家族史、肥胖、高血压、糖尿病等高危人群，应定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗。

3.治疗其他疾病

积极治疗子宫内膜增生、子宫肌瘤等疾病，以免病情进一步发展。

4.避免长期雌激素刺激

避免长期使用雌激素补充治疗、绝经后长期服用雌激素等，如需使用，应在医生的指导下使用。

七、特殊人群的注意事项

1.年轻患者

年轻患者（尤其是<40岁）的子宫内膜癌通常分化较好，对孕激素治疗敏感，保留生育功能的手术和（或）放疗联合药物治疗是年轻子宫内膜癌患者的重要治疗选择。

有强烈生育要求的患者，在接受治疗前应充分告知病情和治疗方案的利弊，在医生的指导下进行决策。

2.老年患者

老年患者（尤其是>70岁）的子宫内膜癌通常分化较差，多伴有高血压、糖尿病、心血管疾病等其他疾病，对治疗的耐受性较差。

治疗前应全面评估患者的身体状况和治疗耐受性，制定个性化的治疗方案。

3.有生育要求的患者

在治疗前应充分告知病情和治疗方案的利弊，在医生的指导下进行决策。

治疗后应定期进行复查，包括妇科检查、B型超声、肿瘤标志物等检查，以便及时发现复发或转移。

4.有其他疾病的患者

在治疗前应积极治疗其他疾病，以提高治疗的耐受性。

治疗过程中应密切监测其他疾病的病情变化，及时调整治疗方案。

八、结语

子宫内膜癌是一种常见的女性生殖系统肿瘤，早期症状不明显，容易被忽视。因此，女性朋友应定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗。对于已经确诊的子宫内膜癌患者，应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，争取早日康复。