汗疱疹和湿疹的区别

汗疱疹又称出汗不良性湿疹，是发生于手掌、足底、指（趾）侧缘的复发性水疱性皮肤病，与出汗无直接关系；湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。病因上，二者都较复杂，汗疱疹可能与精神、过敏等因素有关，部分有家族史，湿疹与内外多种因素相关。临床表现方面，汗疱疹好发于手掌等部位，为表皮深处水疱，常定期发作，湿疹可发于全身，皮疹多样，分急性、亚急性和慢性。好发人群上，汗疱疹多见于青少年和中青年，女性略多，湿疹各年龄段均可发生，小儿和老人常见，女性特殊时期易诱发。生活方式、病史对二者均有影响，治疗上二者都可用外用糖皮质激素类药膏等，严重时都可能用口服药。特殊人群如儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人、过敏体质人群在应对这两种疾病时都有相应注意事项。

一、定义

1.汗疱疹：又称出汗不良性湿疹，是一种发生于手掌、足底、指（趾）侧缘的复发性水疱性皮肤病。虽然名字中带“汗”，但与出汗并无直接关系。

2.湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂，具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。

二、病因

1.汗疱疹：病因尚未完全明确，可能与精神因素、局部过敏或刺激、病灶感染、个人体质、神经系统功能失调等有关，部分患者有家族史。

2.湿疹：病因复杂，内部因素如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外部因素如生活环境、气候变化、食物、吸入物等都可能诱发湿疹。

三、临床表现

1.汗疱疹：好发于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底。典型损害为位于表皮深处的针尖至粟粒大小圆形水疱，略高出皮肤表面，周围无红晕，内含清澈浆液，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。自觉不同程度的瘙痒或烧灼感，常每年定期发作。

2.湿疹：可发生于身体的任何部位，常见于头、面、耳后、四肢远端、手足、阴囊、肛周等。皮疹形态多样，可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等，边界一般不清楚。根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。急性湿疹起病急，瘙痒剧烈；亚急性湿疹是急性湿疹炎症减轻之后的阶段；慢性湿疹则由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。

四、好发人群及年龄

1.汗疱疹：多见于青少年和中青年，尤其是精神压力较大、手部经常接触刺激性物质的人群。

2.湿疹：可发生于任何年龄段，小儿湿疹较为常见，尤其是婴儿期。老年人由于皮肤功能减退，也容易患湿疹。

五、性别差异

1.汗疱疹：男女均可发病，但女性略多于男性，可能与女性相对更易出现精神紧张、情绪波动等因素有关。

2.湿疹：无明显的性别差异，但女性在孕期、生理期等特殊时期，由于体内激素水平变化，可能更容易诱发或加重湿疹。

六、生活方式影响

1.汗疱疹：频繁接触洗涤剂、化学物质等刺激性物品，长期处于精神紧张、焦虑状态，过度出汗等生活方式因素可诱发或加重汗疱疹。

2.湿疹：食用辛辣、海鲜等刺激性食物，生活环境潮湿、闷热，过度搔抓、热水烫洗等不良生活习惯都可能加重湿疹症状。

七、病史影响

1.汗疱疹：有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病病史的人群，患汗疱疹的风险可能增加。

2.湿疹：有家族过敏史、自身免疫性疾病病史的人群更容易患湿疹，且病情可能更为顽固。

八、治疗

1.汗疱疹：症状较轻者可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素类药膏等。瘙痒明显时可口服抗组胺药物。病情严重、反复发作者可考虑短期口服糖皮质激素。

2.湿疹：根据不同的病情阶段和症状表现选择合适的治疗方法。急性湿疹有渗出时，可用硼酸溶液湿敷；无渗出时可外用糖皮质激素类药膏。亚急性湿疹可外用氧化锌糊剂、糖皮质激素类药膏等。慢性湿疹可选用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂等，还可配合使用保湿剂。瘙痒严重时可口服抗组胺药物，病情严重者可系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。

九、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，无论是汗疱疹还是湿疹，都应避免使用刺激性强的药物。小儿用药需严格遵医嘱，避免自行用药。对于小儿湿疹，母乳喂养的母亲应注意饮食清淡，避免食用辛辣、海鲜等易过敏食物。儿童应尽量避免搔抓，可给孩子戴上手套。

2.孕妇和哺乳期妇女：用药需谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿和婴儿影响较小的药物。避免使用口服药物，尽量采用外用药物治疗。同时，要保持心情舒畅，避免精神紧张，以免影响病情。

3.老年人：老年人皮肤干燥，患汗疱疹或湿疹时应注意皮肤保湿，可使用温和的保湿剂。由于老年人可能同时患有多种慢性疾病，用药时需考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。

4.过敏体质人群：应尽量避免接触已知的过敏原，如某些食物、药物、化学物质等。在使用新的药物或护肤品前，最好先在小面积皮肤上进行试用，观察有无过敏反应。