阳痿应该怎么治

阳痿的治疗包括多种方式。基础治疗方面，要调整生活方式，如戒烟限酒、规律作息、运动、合理饮食、控制体重等，心理因素导致的需进行心理治疗，如认知行为疗法、夫妻性心理治疗。药物治疗有口服的5型磷酸二酯酶抑制剂、雄激素，注射的前列地尔，外用的前列地尔尿道栓剂。手术治疗有阴茎假体植入术、血管手术（动脉重建术和静脉结扎术）。其他治疗有真空勃起装置和低能量体外冲击波治疗。特殊人群中，老年人因伴多种慢性病要考虑基础疾病及药物相互作用；年轻人多因心理和不良习惯致阳痿，应调整生活方式、遵医嘱用药；有基础疾病患者，如心血管、糖尿病、精神疾病患者，治疗时要兼顾基础疾病，谨慎选择治疗方法并做好护理。

一、基础治疗

1.生活方式调整：对于有不良生活习惯如长期吸烟、酗酒、过度熬夜的患者，需戒烟限酒，规律作息，保证充足睡眠。规律运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可适当结合力量训练，有助于改善血管功能和身体素质，从而对勃起功能产生积极影响。饮食上，均衡营养，多摄入富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物，如新鲜蔬菜水果、鱼类、瘦肉等，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，控制体重，肥胖者减轻体重对改善阳痿可能有益。

2.心理治疗：若阳痿是由心理因素导致，如焦虑、抑郁等情绪引起，可寻求专业心理医生的帮助。认知行为疗法能帮助患者识别和改变负面思维模式和行为习惯，缓解焦虑和抑郁情绪，改善性功能。夫妻双方共同参与的性心理治疗也很重要，有助于改善性交流和互动，解决性方面的问题和误解。

二、药物治疗

1.口服药物：一线治疗药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），如西地那非、他达拉非、伐地那非等，通过抑制5型磷酸二酯酶，增加阴茎海绵体内一氧化氮介导的血管舒张作用，从而改善勃起功能。对于睾酮水平低下引起的阳痿，可补充雄激素，如十一酸睾酮等。但补充雄激素需严格评估，在医生指导下使用。

2.注射药物：如前列地尔，通过阴茎海绵体内注射，直接作用于阴茎海绵体平滑肌，引起血管舒张，从而促进阴茎勃起。不过，注射治疗可能会引起疼痛、硬结等局部不良反应。

3.外用药物：如经尿道给药的前列地尔尿道栓剂，可经尿道黏膜吸收，扩散至阴茎海绵体，引起血管舒张，改善勃起。

三、手术治疗

1.阴茎假体植入术：对于药物治疗无效或不适合药物治疗的患者，可考虑阴茎假体植入术。通过在阴茎海绵体内植入可膨胀性或半硬性假体，帮助患者获得勃起功能，提高性生活质量。但手术有一定风险，如感染、机械故障等。

2.血管手术：包括动脉重建术和静脉结扎术。动脉重建术适用于因阴茎动脉狭窄或阻塞导致的阳痿，通过手术重建动脉血流，改善勃起功能；静脉结扎术用于治疗静脉性阳痿，通过结扎异常静脉通道，减少静脉漏，维持阴茎勃起时的血液充盈。不过，血管手术效果个体差异较大，且远期效果有待进一步观察。

四、其他治疗

1.真空勃起装置：利用负压吸引原理，使阴茎海绵体充血，产生勃起。使用时需在阴茎根部放置缩窄环，阻止血液回流，维持勃起状态。该装置操作简单，无创伤，但可能会引起阴茎疼痛、麻木等不适，长期使用可能影响阴茎海绵体结构和功能。

2.低能量体外冲击波治疗：通过低能量冲击波刺激阴茎海绵体组织，促进血管生成，改善勃起功能。其安全性较好，但具体疗效和最佳治疗方案仍需进一步研究确定。

特殊人群温馨提示：

1.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，在治疗阳痿时，需充分考虑基础疾病对治疗的影响以及药物之间的相互作用。例如，使用PDE5抑制剂时，若正在服用硝酸酯类药物，可能会导致严重低血压，应避免同时使用。老年人身体机能下降，对治疗的耐受性可能较差，治疗过程中需密切观察不良反应，根据个体情况调整治疗方案。

2.年轻人：年轻人阳痿多与心理因素、不良生活习惯有关。首先应积极调整生活方式，避免过度手淫、长期熬夜、精神压力过大等。若需药物治疗，要严格按照医嘱使用，避免自行滥用药物，尤其是一些声称有壮阳功效但来源不明的药物，可能会带来严重不良反应。同时，保持积极乐观的心态，必要时寻求心理支持。

3.有基础疾病患者：

心血管疾病患者：使用阳痿治疗药物时需谨慎，因部分药物可能影响心血管系统，如PDE5抑制剂可能引起血压波动，增加心脏负担。治疗前应充分评估心血管风险，在心血管病情稳定的情况下，在医生指导下选择合适的治疗方法。

糖尿病患者：糖尿病易导致神经和血管病变，是阳痿的常见病因之一。除积极控制血糖外，治疗阳痿时应注意药物与降糖药物的相互作用，同时，由于糖尿病患者皮肤愈合能力较差，手术治疗后感染风险相对较高，需做好术后护理。

精神疾病患者：正在服用抗抑郁、抗焦虑等精神类药物的患者，这些药物可能会引起性功能障碍，导致或加重阳痿。若出现阳痿症状，应告知医生，在医生评估后，调整精神类药物或同时采取阳痿治疗措施。