过敏性皮炎湿疹

过敏性皮炎湿疹是常见皮肤炎症性疾病，由过敏原触发免疫系统异常反应导致，有红斑、丘疹等多形性皮疹伴瘙痒且易反复，任何年龄段、性别均可患病，生活方式不健康和有过敏史人群更易患。病因分内在（遗传、免疫异常等）和外在（食物、吸入物等）因素。症状分急性期、亚急性期和慢性期，不同年龄段表现有差异。诊断依靠体格检查、病史询问和实验室检查。治疗包括一般治疗（避免接触过敏原等）、药物治疗（外用和口服）和物理治疗（紫外线疗法）。特殊人群（儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人）治疗各有注意事项。预防措施有避免接触过敏原、保持健康生活方式、注意皮肤护理和减轻精神压力。

一、定义与概述

过敏性皮炎湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，主要由过敏原触发免疫系统异常反应所致。其特点为皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，易反复发作。该疾病可发生于任何年龄段、性别，生活方式不健康、有过敏病史的人群更易患病。

二、病因

1.内在因素：包括遗传因素，若家族中有过敏性疾病史，个体患过敏性皮炎湿疹的概率会增加；免疫功能异常，免疫系统紊乱时易对正常物质产生过度反应；内分泌及代谢改变，如孕期、月经期等激素水平变化可能诱发或加重病情；慢性感染病灶，如慢性胆囊炎、扁桃体炎等也可能与发病有关。

2.外在因素：食物因素，常见的如牛奶、鸡蛋、鱼虾、花生等易引发过敏；吸入物，如花粉、尘螨、动物皮屑等；生活环境，如炎热、干燥、寒冷、潮湿等气候条件，以及接触化学物质，如化妆品、洗涤剂、橡胶等。此外，不良的生活方式，如长期熬夜、精神压力大等也可能诱发或加重病情。

三、症状表现

1.急性期：起病急，皮肤出现弥漫性红斑、密集的丘疹或水疱，严重时可出现渗液、糜烂，瘙痒剧烈，影响患者的生活质量和睡眠。

2.亚急性期：红肿和渗液减轻，以丘疹、鳞屑和结痂为主。

3.慢性期：皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，颜色加深，瘙痒程度时轻时重，病程较长，易反复发作。不同年龄段患者症状可能有所差异，儿童患者皮疹多发生在头面部，成人则可发生于身体任何部位。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过观察皮肤的形态、分布部位、皮疹特点等进行初步判断。

2.病史询问：详细了解患者的过敏史、家族史、发病诱因、症状变化等情况。

3.实验室检查：包括血常规，可检测嗜酸性粒细胞是否升高，提示过敏反应；变应原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，有助于明确过敏原。

五、治疗方法

1.一般治疗：避免接触已知的过敏原，如对某种食物过敏则避免食用；保持皮肤清洁，选择温和的清洁产品，避免过度清洁导致皮肤屏障受损；穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦；调整生活方式，保证充足睡眠，避免精神紧张和焦虑。

2.药物治疗：

外用药物：根据病情的不同阶段选择合适的药物。急性期有渗液时，可使用硼酸溶液湿敷；无渗液时，可外用糖皮质激素药膏，如氢化可的松、糠酸莫米松等；亚急性期可选用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳剂等；慢性期可选用软膏、硬膏等，如卤米松软膏等。此外，还可使用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，可减少糖皮质激素的不良反应。

口服药物：抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解瘙痒症状；病情严重时，可短期口服糖皮质激素，如泼尼松等，但需注意其不良反应；对于伴有感染的患者，可使用抗生素治疗。

3.物理治疗：紫外线疗法，如窄谱中波紫外线（NBUVB）照射，可调节皮肤免疫功能，减轻炎症反应，适用于慢性顽固性过敏性皮炎湿疹。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，用药需谨慎。尽量选择温和、刺激性小的外用药物，避免使用强效糖皮质激素。同时，要注意防止儿童搔抓皮肤，可给儿童戴上手套。若儿童对某种食物过敏，应及时调整饮食，保证营养均衡。

2.孕妇和哺乳期妇女：在治疗时，需充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响。外用药物尽量选择安全性高的，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。如需口服药物，应在医生的指导下谨慎使用。

3.老年人：老年人皮肤干燥，皮肤屏障功能减退，治疗时应注意皮肤保湿。在使用外用药物时，要注意观察皮肤反应，避免出现不良反应。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，用药时需考虑药物之间的相互作用。

七、预防措施

1.避免接触过敏原：通过过敏原检测明确过敏原后，尽量避免接触。如对花粉过敏，在花粉季节减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜等。

2.保持健康的生活方式：规律作息，保证充足的睡眠；合理饮食，均衡营养，避免食用辛辣、刺激性食物和已知的过敏食物；适当运动，增强体质，提高免疫力。

3.注意皮肤护理：选择温和的清洁产品和护肤品，避免过度清洁和使用刺激性化妆品。保持皮肤湿润，可使用保湿霜等护肤品。

4.减轻精神压力：长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能诱发或加重病情，可通过听音乐、旅游、瑜伽等方式缓解压力，保持心情舒畅。