高位截瘫褥疮怎么治疗

来源:民福康

高位截瘫患者褥疮的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及针对特殊人群的注意事项。一般治疗有减压护理(定时翻身、用减压设备、保持正确体位)、创面清洁(用生理盐水清洗、观察变化)、营养支持(提供合适饮食,必要时鼻饲或胃肠外营养);药物治疗分外用(选合适药物,注意不良反应)和口服(选抗生素、促进愈合药物,注意剂量疗程);物理治疗有红外线照射(注意距离时间、调整参数)和超声波治疗(选合适频率强度、降低儿童强度);手术治疗包括清创术(清除坏死组织、术前全面评估)和皮瓣移植术(覆盖创面、严格掌握适应症);特殊人群如老年、儿童、女性、有基础疾病患者治疗时需分别注重营养皮肤护理、选温和方法、考虑生理期影响、控制基础疾病。

一、一般治疗

1.减压护理:高位截瘫患者由于长期卧床,局部组织持续受压是导致褥疮的重要原因。因此,定时翻身是关键。一般每2小时翻身一次,使用气垫床、减压床垫等设备,减轻受压部位的压力。同时,保持患者身体的正确体位,避免骨隆突处与床面直接接触。对于不同年龄和身体状况的患者,翻身的频率和方式可适当调整。例如,年龄较大、皮肤弹性较差的患者,翻身时要更加轻柔,避免皮肤损伤。

2.创面清洁:保持褥疮创面的清洁是促进愈合的基础。用生理盐水清洗创面,去除坏死组织和分泌物。清洗时要注意动作轻柔,避免损伤新生组织。对于创面较小、较浅的患者,可每日清洗12次;对于创面较大、较深的患者,应增加清洗次数。同时,要注意观察创面的变化,如有无红肿、渗液增多等情况。

3.营养支持:良好的营养状况有助于提高患者的免疫力,促进褥疮的愈合。应给予患者高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的饮食。根据患者的年龄、性别和身体状况,合理调整饮食结构。例如,老年患者可能消化功能较差,应给予易消化的食物;女性患者在特殊生理期可能需要增加铁等营养素的摄入。对于不能自主进食的患者,可通过鼻饲或胃肠外营养支持的方式保证营养供给。

二、药物治疗

1.外用药物:根据褥疮的不同阶段和症状,选择合适的外用药物。如创面有感染时,可使用抗生素软膏;对于创面渗出较多的患者,可使用收敛性药物。在使用外用药物时,要注意药物的不良反应和过敏史。不同年龄和性别患者对药物的耐受性可能不同,应密切观察用药后的反应。

2.口服药物:对于伴有全身感染的患者,可根据病原菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素口服。同时,可使用一些促进创面愈合的药物,如维生素类、微量元素等。在使用口服药物时,要注意药物的剂量和疗程,避免药物滥用。对于老年患者和儿童患者,要特别注意药物的安全性,避免使用对肝肾功能有损害的药物。

三、物理治疗

1.红外线照射:红外线照射可促进局部血液循环,加速创面愈合。照射时要注意距离和时间,避免烫伤患者。一般照射距离为3050厘米,每次照射1520分钟,每日12次。不同年龄和皮肤状况的患者对红外线的耐受性不同,应根据实际情况调整照射参数。

2.超声波治疗:超声波可促进组织修复和再生,减轻炎症反应。治疗时要选择合适的频率和强度,避免对周围组织造成损伤。一般每周治疗23次,每次治疗1015分钟。对于年龄较小的患者,要适当降低治疗强度。

四、手术治疗

1.清创术:当褥疮创面有大量坏死组织时,应及时进行清创术。清创可以去除坏死组织,减少感染的机会,促进创面愈合。清创时要注意彻底清除坏死组织,但也要避免损伤正常组织。对于不同年龄和身体状况的患者,手术的耐受性不同,术前要进行全面的评估。

2.皮瓣移植术:对于较大、较深的褥疮创面,经过保守治疗效果不佳时,可考虑皮瓣移植术。皮瓣移植可以覆盖创面,改善局部血液循环,提高治愈率。但手术风险较高,需要严格掌握手术适应症。老年患者和有基础疾病的患者手术风险相对较高,术前要做好充分的准备。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者:老年患者身体机能下降,皮肤弹性差,愈合能力弱。在治疗过程中,要更加注重营养支持和皮肤护理。翻身时要更加轻柔,避免皮肤损伤。同时,要密切观察患者的生命体征和病情变化,及时调整治疗方案。

2.儿童患者:儿童患者皮肤娇嫩,在治疗时要选择温和、无刺激的药物和治疗方法。避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。在进行物理治疗时,要严格控制治疗参数,确保治疗安全。同时,要关注儿童患者的心理状态,给予适当的心理支持。

3.女性患者:女性患者在特殊生理期可能会出现身体状况的变化,如免疫力下降等。在治疗褥疮时,要考虑这些因素的影响,加强营养支持和护理。同时,对于使用外用药物的女性患者,要注意药物对皮肤的刺激,避免影响皮肤的正常生理功能。

4.有基础疾病的患者:如糖尿病、高血压等患者,治疗褥疮时要同时控制基础疾病。糖尿病患者血糖控制不佳会影响创面愈合,要严格控制血糖水平。高血压患者要按时服用降压药物,避免血压波动影响治疗效果。同时,要根据患者的具体情况,调整治疗方案,避免药物之间的相互作用。

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褥疮
褥疮一般指压疮,是患者皮肤受压力、剪切力、摩擦力影响而出现的皮肤损伤。
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尾椎骨褥疮烂到骨头了怎么治
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尾椎骨褥疮烂到骨头可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗的方式来改善。1、一般治疗患者需经常性地更换体位以及姿势,有助于减轻局部压力,预防褥疮发展。也可以使用充气床垫、泡沫防护垫、压力调节垫等,能够帮助减轻引起褥疮的压力、减少局部摩擦。2、药物治疗患者可以在医生指导下进行外用敷料治疗,避免伤口感染、吸收渗出液、填充坏死腔缺损、减轻水肿等,主
高位截瘫能恢复吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高位截瘫很难彻底恢复,只有极少数的病人损伤比较轻时可以恢复。高位截瘫时病人的脊髓神经受到损伤,因此会造成病人表现出截瘫。因此只有在病人急性发作的时候迅速就医,经过大量的甘露醇和激素进行治疗,在神经缺血变性坏死前控制住病情,并经过营养神经药物如生长因子或神经节苷脂等进行治疗,有可能会恢复。如果病人的病
病人卧床得褥疮怎么办?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
病人长时间卧床得褥疮首先需要协助病人勤翻身变换姿势,更换防褥疮床垫,并且做好自身清洁卫生工作。对于褥疮部位可以用碘伏或者康复新液消毒处理,症状较重的或者合并有细菌感染的病人,还需要口服或者输注抗生素来抗感染治疗。建议长时间卧床或者行动不便长时间端坐的病人,一定要注意勤翻身变换姿势,防止一个姿势保持太
男高位截瘫能生孩子吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
男高位截瘫是否还有生育能力这个因人而异,因为有的高位截瘫的病人生殖器是可以正常使用的,但是大多数的高位截瘫病人都会丧失生育能力。高位截瘫的男性病人如果想要孩子可以到医院采精做试管婴儿,一般情况下都可以生出健康的小宝宝。
高位截瘫能恢复走路吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
对于病人这种情况,病人首先要树立好信心,经过康复训练一段时间后,是可以恢复行走功能的。平时要积极的配合医生治疗用药,多做一些康复的锻炼。医生也会叫你多借助一些工具来让自己保持平衡。但是恢复的周期特别的漫长。一定要对自己有信心。
桑兰高位截瘫怎么怀孕?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
妊娠危险因素很高。不提倡怀孕。高截瘫多为四肢瘫痪,预后不良。其他方面和下肢截瘫相同。脊柱或附件骨折、移位的椎体或伸入椎管的骨碎片可能压迫脊髓或马尾神经,导致不同程度的损伤。四肢运动和反射的感觉完全消失在受伤脊髓的横平面以下。膀胱、肛门括约肌功能完全丧失。
红霉素软膏治褥疮吗?
聂小娟 副主任医师
山东省立医院 三甲
红霉素软膏可以治疗褥疮,因为红霉素软膏属于外用消炎药,褥疮形成后涂抹在表面可以起到消炎、杀菌的作用。褥疮一旦形成后,很难治愈,建议长时间卧床病人可以使用气垫床,同时也要勤翻身,保持各个部位皮肤的透气。一旦形成褥疮,建议一定要将创面保护起来,保持创面的清洁、干燥,有条件者最好使用烤灯照射,保持创面干燥
老人屁股长褥疮怎么治?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
老人屁股长褥疮首先需要频繁的更换体位与姿势,若皮肤已经形成溃疡,应在局部应用敷料,如薄膜敷料或者水胶体敷料等,来保护伤口以及吸收渗出液,为伤口提供适宜的愈合环境。另外,还需要适当应用碘化合物或者银化合物来杀菌。此外,还可以用生长因子、止痛药以及抗生素来辅助治疗。对于有较多坏死组织的褥疮,需要手术来清
褥疮能治好吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
通常情况下,褥疮是可以治愈的。如果病情不是很严重,可以使用生理盐水清洗患处,之后使用抗感染药物以及去腐生肌的药物进行治疗。也可以配合热敷进行改善。如果保守治疗效果不佳或者病情十分严重,可以通过手术进行治疗。同时需要注意是否有糖尿病等基础型疾病影响疾病恢复,如果是糖尿病,患者需要及时的降糖治疗。期间需
褥疮是什么原因引起的?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
临床上引起褥疮的原因包括多种,主要分为以下方面:一、皮肤长时间受压导致血液循环不畅,从而导致缺血、缺氧及缺乏营养物质而出现皮肤受损现象。二、行动不便或长期卧床的患者,当皮肤与衣服或者床上用品长时间产生摩擦,会导致皮肤出现褥疮。三、皮肤长时间受到汗液、尿液、渗出物、引流液及粪便的刺激导致皮肤出现褥疮。
褥疮有什么症状
王晓彦 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
褥疮顾名思义就是容易发生骶尾部位,因为那个地方是跟床褥接触地方,表现浅在或深在性溃疡。褥疮就是一种发生在骶尾部位溃疡,这个可以是干性,也可以是分泌物特别多。干性就是表现为局部皮肤破损,深达真皮浅层、基底是干燥、清洁,面积大小可以是像甲盖这么大,也可以是钱币那么大,另外也可以枣那么大。还有一种溃疡面积比较大,因为卧床时间久,表现是不规则形状
褥疮挂什么科
王晓彦 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
褥疮也叫压疮,是和长久卧床有关系,所以一般来说最多见要让患者去外科,还有一部分患者也可以来皮肤科。皮肤科在处理褥疮方面也是比较在行,比如干性溃疡,要注意局部清洁卫生,要勤翻身,然后保持局部干燥清洁,局部要用生物膜覆盖,这个生物膜就是比较透气,既保护创面,同时也可以避免外界有毒物质侵犯皮肤溃疡。对于深在性溃疡,要注意每天要用双氧水来进行局部
褥疮和糖尿病足的鉴别
张会峰 主任医师
河南省人民医院 三甲
褥疮又称为压力性溃疡,是由局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死,是糖尿病足发生、发展的常见的因素之一。褥疮发生在糖尿病患者的足部,也称为糖尿病足,但是一般的褥疮往往发生在臀部,如果褥疮发生在糖尿病患者足部,则是引起糖尿病足发生的常见原因,有时褥疮又可以诊断为糖尿病足。
老人褥疮用什么药好
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
老人褥疮用什么药治疗,决定于褥疮的严重程度。如果是轻度褥疮,可以采取药物外用治疗,可以用碘酊药物外用。平时还要注意预防褥疮发生。对于长期卧床的患者,每天要定时翻身,一般一到两小时翻身一次。如果患者有条件选择睡气垫床,效果会比较好。严重褥疮要采取手术治疗,必要时需要取皮、植皮处理。同时需要采取抗感染治疗。
褥疮是什么样子的
刘玉龙 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
褥疮主要表现在皮肤表面出现的破溃糜烂性质的变化,主要好发在卧床人群或者是长期坐着的人群身上,好发在后脑、腰椎、足跟等部位。这些部位因长时间与床铺接触挤压导致局部血液循环不好,从而形成了明显的破溃糜烂。如果不及时治疗,局部会呈现化脓性质改变。
老年人瘫痪得褥疮怎么办
汤大纬 副主任医师
合肥市第二人民医院 三甲
老人瘫痪得褥疮一定要进行正规的处理,要到医院换药治疗,局部清洗消毒,烤电治疗促进恢复。还需要指导家人经常翻身拍背,因为老人有褥疮,主要是长期卧床以后压迫导致的,一般多见于肩胛部、脚后跟等受压的部位,换药可以促进伤口的愈合,勤翻身,可以促进局部血液循环。
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