急性肝炎症状和诊断
急性肝炎的症状、诊断方法及特殊人群的注意事项。症状包括全身症状（极度乏力、发热等）、消化道症状（食欲不振、恶心呕吐等）、黄疸症状（皮肤巩膜发黄、尿色加深）和肝区疼痛；诊断方法有病史采集（了解输血、用药、生活习惯等情况）、体格检查（检查肝脏脾脏大小等）、实验室检查（肝功能、病原学、血常规、凝血功能检查等）和影像学检查（B超、CT或MRI）；特殊人群中，儿童症状不典型需家长密切关注且用药谨慎，老年人可能加重原有病情需综合考虑身体状况治疗，孕妇会影响自身和胎儿健康要密切监测并合理用药，有不良生活习惯人群应纠正习惯并定期体检。
一、急性肝炎症状
1.全身症状：患者常感到极度乏力，容易疲倦，活动耐力明显下降。这是因为肝脏功能受损，导致身体代谢和能量供应出现异常。不同年龄段对乏力的表现和耐受程度有所差异，儿童可能表现为活动减少、不爱玩耍，老年人则可能更加明显，甚至影响日常生活自理能力。部分患者还会出现发热症状，体温一般在38℃左右，少数患者可能高热。发热的原因主要是肝脏炎症引发的免疫反应。
2.消化道症状：食欲不振是常见症状之一，患者对食物缺乏兴趣，食量明显减少。还可能出现恶心、呕吐，尤其是在进食后症状可能加重。腹胀也是常见表现，患者感觉腹部胀满不适，这是由于肝脏炎症影响了消化功能，导致胃肠蠕动减慢，气体积聚。腹泻或便秘也可能交替出现，儿童由于消化系统尚未发育完全，消化道症状可能更为突出，而老年人本身消化功能较弱，这些症状可能会加重其营养不良的风险。
3.黄疸症状：部分患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深，可呈浓茶色。这是因为肝脏对胆红素的代谢和排泄功能出现障碍，导致血液中胆红素水平升高。黄疸的程度因个体差异而异，一般在发病后12周达到高峰。在不同性别中，女性可能对黄疸的外观变化更为关注，从而更早发现症状。
4.肝区疼痛：患者可能感到右上腹或右季肋部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度不一，可为间歇性或持续性。这是由于肝脏炎症导致肝脏肿大，刺激肝包膜上的神经末梢引起的。劳累或情绪波动时，疼痛可能会加重。
二、急性肝炎诊断
1.病史采集：医生会详细询问患者的病史，包括近期是否有输血、使用血制品、不洁注射、密切接触肝炎患者等情况，了解患者的用药史，是否服用过可能导致肝损伤的药物，以及是否有酗酒等不良生活习惯。对于有家族性肝病遗传史的患者，需要更加警惕。不同年龄段和生活方式也会影响病史的特点，例如经常在外就餐的人群感染甲肝等经消化道传播肝炎的风险较高，而长期大量饮酒的人群则更容易发生酒精性肝炎。
2.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点检查肝脏和脾脏的大小、质地、有无压痛等。肝脏肿大是急性肝炎常见的体征之一，一般在肋缘下可触及，质地较软，有压痛。部分患者可能伴有脾脏轻度肿大。通过触诊和叩诊，可以初步判断肝脏的情况。
3.实验室检查：
肝功能检查：是诊断急性肝炎的重要依据。主要指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等。ALT和AST是反映肝细胞损伤程度的敏感指标，在急性肝炎时会明显升高，一般可达到正常值的数倍甚至数十倍。总胆红素和直接胆红素升高提示黄疸的存在和程度。此外，血清白蛋白、凝血酶原时间等指标也可以反映肝脏的合成和凝血功能。
病原学检查：通过检测血液中的肝炎病毒标志物，如甲肝病毒抗体（抗HAV）、乙肝病毒标志物（HBsAg、HBeAg、抗HBc等）、丙肝病毒抗体（抗HCV）等，可以明确肝炎的病因。不同类型的肝炎病毒感染，其标志物的表现不同。例如，甲肝主要检测到抗HAVIgM阳性，乙肝则需要综合分析多项标志物的结果。
其他检查：血常规检查可以了解白细胞、红细胞、血小板等指标的变化，部分患者可能出现白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高。凝血功能检查有助于判断肝脏的凝血功能状态，对于病情较重的患者尤为重要。
4.影像学检查：B超检查可以观察肝脏的形态、大小、结构以及有无肝内外胆管扩张等情况。在急性肝炎时，肝脏可能表现为肿大，回声增粗等。CT或MRI检查对于一些疑难病例或需要进一步评估肝脏病变程度的患者有一定的帮助，可以更清晰地显示肝脏的细微结构和病变情况。
特殊人群温馨提示：儿童由于免疫系统尚未发育成熟，感染急性肝炎后症状可能不典型，家长应密切关注孩子的精神状态、饮食和小便情况。如果孩子出现上述异常表现，应及时就医。儿童用药需要谨慎，避免使用对肝脏有损害的药物。老年人身体机能下降，可能同时合并多种基础疾病，急性肝炎可能会加重原有病情。在诊断和治疗过程中，需要综合考虑老年人的身体状况，选择合适的治疗方案。孕妇感染急性肝炎后，不仅会影响自身健康，还可能对胎儿产生不良影响。在孕期需要密切监测肝功能和胎儿情况，在医生的指导下进行治疗，避免使用对胎儿有影响的药物。对于有酗酒、长期服药等不良生活习惯的人群，应及时纠正不良习惯，定期进行体检，以便早期发现和治疗急性肝炎。
