房间隔缺损卵圆孔未闭
房间隔缺损（ASD）和卵圆孔未闭（PFO）展开介绍，房间隔缺损是原始房间隔发育异常致左右心房有孔隙的先天性心脏病，卵圆孔未闭是出生后卵圆孔持续开放状态，多数人出生1年内卵圆孔自然闭合，3岁后未闭则为卵圆孔未闭；病因上，房间隔缺损与遗传、孕期母亲接触有害物质等有关，卵圆孔未闭可能因胎儿发育受外界干扰、早产等导致；症状方面，小型房间隔缺损可能无症状，大型有多种表现甚至导致心衰，卵圆孔未闭多数无症状，部分有偏头痛等；诊断都常用超声心动图，卵圆孔未闭还可用发泡试验；治疗上，小型房间隔缺损可观察，无法闭合的可介入或手术，无症状卵圆孔未闭定期随访，有症状可封堵；特殊人群中，儿童要注意喂养和心脏负担，孕妇保持健康生活并监测心脏功能，老年人综合考虑身体状况治疗；最后建议患者保持健康生活方式，合理饮食、适度运动、充足睡眠、戒烟限酒，积极治疗基础疾病。
一、定义与区别
房间隔缺损（ASD）是指原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，导致左、右心房之间遗留孔隙。卵圆孔未闭（PFO）则是指出生后卵圆孔瓣未能与继发隔粘连、融合，致使卵圆孔持续开放的状态。房间隔缺损是一种先天性心脏病，而卵圆孔在胎儿期是正常的生理通道，大多数人出生后1年内会自然闭合，若3岁后仍未闭合则称为卵圆孔未闭。
二、病因
1.房间隔缺损：其病因主要与遗传因素有关，比如染色体异常、单基因遗传缺陷等。孕期母亲接触有害物质、感染风疹病毒等，也可能影响胎儿心脏发育导致房间隔缺损。高龄产妇生育的孩子患房间隔缺损的风险相对较高。
2.卵圆孔未闭：可能与胎儿期发育异常有关，胎儿发育过程中受到外界环境因素干扰，如孕妇孕期吸烟、酗酒等不良生活方式，可能影响卵圆孔正常闭合。此外，早产也会增加卵圆孔未闭的发生几率。
三、症状
1.房间隔缺损：小型房间隔缺损患者可能无明显症状，多在体检时偶然发现。大型房间隔缺损患者可能在儿童期就出现反复呼吸道感染、气促、乏力、发育迟缓等症状。成年人可能出现活动耐力下降、心悸、心律失常等表现，严重时可导致心力衰竭。症状的出现与房间隔缺损的大小、分流量多少有关。
2.卵圆孔未闭：多数卵圆孔未闭患者没有明显症状。部分患者可能出现偏头痛，可能与反常栓塞有关。少数情况下，可能会引起脑卒中、减压病等严重并发症。
四、诊断
1.房间隔缺损：常用的诊断方法有超声心动图，它可以清晰显示房间隔的连续性、缺损的部位和大小。心电图可发现心律失常等异常表现。心脏磁共振成像（MRI）和心脏CT等检查，对于复杂病例的诊断有重要价值。
2.卵圆孔未闭：超声心动图同样是诊断卵圆孔未闭的主要方法，包括经胸超声心动图（TTE）和经食管超声心动图（TEE），TEE诊断卵圆孔未闭的准确性更高。发泡试验也是常用的筛查方法，通过向静脉内注入含有微小气泡的生理盐水，观察心脏内气泡的流动情况来判断卵圆孔是否未闭。
五、治疗
1.房间隔缺损：小型房间隔缺损有自然闭合的可能，可定期复查观察。对于无法自然闭合的患者，可选择介入治疗，通过导管将封堵器送至缺损部位进行封堵；也可进行外科手术治疗，如房间隔缺损修补术。手术治疗的时机需根据患者的年龄、症状、缺损大小等因素综合判断。一般来说，学龄前是手术的适宜时机，但如果患者症状严重，应尽早手术。
2.卵圆孔未闭：对于无症状的卵圆孔未闭患者，通常不需要特殊治疗，定期随访观察即可。对于有偏头痛、不明原因脑卒中且有卵圆孔未闭的患者，可考虑进行封堵治疗，方法包括介入封堵和外科手术封堵。介入封堵创伤小、恢复快，是目前常用的治疗方法。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：年龄较小的儿童身体发育尚未完全，对于房间隔缺损或卵圆孔未闭的耐受能力相对较差。家长要注意孩子的喂养，保证营养均衡，促进孩子正常生长发育。避免孩子剧烈哭闹、活动，减少心脏负担。定期带孩子进行体检和心脏超声检查，观察病情变化。如果需要手术治疗，要充分考虑孩子的年龄和身体状况，选择合适的治疗时机和方法。对于低龄儿童，优先考虑非药物干预措施，尽量避免不必要的药物使用。
2.孕妇：孕期要注意保持健康的生活方式，避免接触有害物质和感染病毒。定期进行产检，以便早期发现胎儿心脏发育异常。如果孕妇本身有房间隔缺损或卵圆孔未闭，在孕期要密切监测心脏功能，根据医生的建议调整治疗方案，确保孕期安全。
3.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如冠心病、高血压等。房间隔缺损或卵圆孔未闭可能会加重心脏负担，导致病情恶化。在治疗时要综合考虑患者的身体状况和基础疾病，选择合适的治疗方法。同时，要注意休息，避免过度劳累，积极治疗基础疾病，控制病情进展。
七、生活方式建议
无论是房间隔缺损还是卵圆孔未闭患者，都应保持健康的生活方式。饮食上要均衡营养，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高盐食物的摄入。适当进行运动，但要避免剧烈运动，根据自身情况选择合适的运动方式和强度，如散步、太极拳等。保持充足的睡眠，避免熬夜和精神紧张。戒烟限酒，减少对心脏的不良刺激。对于有基础疾病的患者，要积极治疗，控制病情稳定。
