单纯疱疹和汗疱性湿疹有何区别

来源：民福康2025-06-25 10:51:58

马英副主任医师

复旦大学附属华山医院 皮肤科

单纯疱疹与汗疱性湿疹在病因、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群注意事项上存在区别。病因方面，单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起，机体免疫力下降时发病；汗疱性湿疹病因不明，与局部过敏、精神、遗传、出汗不良等因素有关。临床表现上，前者为群集性小水疱，好发于皮肤黏膜交界处，易复发；后者是手掌、足跖等部位的深在性小水疱，春秋多发。实验室检查，单纯疱疹靠病毒学检查确诊；汗疱性湿疹无特异性检查，可做斑贴试验、真菌学检查。治疗上，单纯疱疹以抗病毒为主；汗疱性湿疹抗炎、止痒。特殊人群中，儿童、孕妇、老年人患这两种病各有不同注意事项，如儿童避免搔抓、孕妇谨慎用药、老年人注重护理与防并发症等。

一、病因区别

1.单纯疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，分为HSV1型和HSV2型，HSV1型主要引起口周、眼部等部位感染，HSV2型多与生殖器疱疹相关。该病毒可长期潜伏在体内，当机体免疫力下降，如发热、劳累、感冒、月经期等情况时，病毒被激活从而发病。

2.汗疱性湿疹：病因尚未完全明确，可能与多种因素有关。其一，局部过敏或刺激，如接触镍、铬等金属，或接触洗涤剂、染发剂等化学物质；其二，精神因素，如长期精神紧张、焦虑、压力大等可诱发；其三，遗传因素，部分患者有家族发病倾向；其四，出汗不良，汗腺导管堵塞，汗液潴留后形成水疱。

二、临床表现区别

1.单纯疱疹：常表现为群集性小水疱，疱液清亮，疱壁薄易破，好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔周围、生殖器等部位。初起时局部常有灼热、瘙痒或刺痛感，水疱一般在12周内可自行吸收、结痂，但易复发。唇部单纯疱疹在儿童、青少年中较为常见，尤其是在感冒发热等情况下易发作；而生殖器疱疹多发生于性活跃人群。

2.汗疱性湿疹：典型皮损为位于手掌、手指侧面及指端屈侧、足跖及足趾侧面的深在性小水疱，米粒大小，半球形，略高出皮面，无炎症反应，分散或成群发生，水疱内含清澈浆液，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，常伴有不同程度的瘙痒及烧灼感。春秋季节好发，多见于中青年，尤其是从事体力劳动或长期接触水及刺激性物质的人群。

三、实验室检查区别

1.单纯疱疹：病毒学检查可确诊，常用方法有病毒培养、核酸检测（如PCR检测）。病毒培养是诊断的金标准，但操作复杂、耗时较长；PCR检测灵敏度高、特异性强，能快速检测出病毒核酸。血清学检测可检测单纯疱疹病毒特异性抗体，用于回顾性诊断和流行病学调查。

2.汗疱性湿疹：一般无特异性实验室检查。必要时可进行斑贴试验，以检测是否对某些接触性过敏原过敏；真菌学检查可排除手癣等真菌感染性疾病，因为手癣有时与汗疱性湿疹表现相似，真菌学检查（如真菌镜检和培养）若为阳性可诊断为手癣，阴性有助于汗疱性湿疹的诊断。

四、治疗区别

1.单纯疱疹：以抗病毒治疗为主，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。局部可外用抗病毒药膏，如阿昔洛韦乳膏。对于复发性单纯疱疹，可采用间歇疗法或长期抑制疗法。同时，应注意休息，避免劳累，提高机体免疫力。

2.汗疱性湿疹：治疗原则为抗炎、止痒。局部治疗根据皮损阶段选择药物，早期水疱期可外用炉甘石洗剂；脱皮时可外用糖皮质激素霜剂，如地奈德乳膏；有明显瘙痒时可口服抗组胺药物，如氯雷他定。患者应避免接触可疑致敏物质，保持手部清洁干燥，避免精神紧张和情绪波动。

五、特殊人群温馨提示

1.儿童：

单纯疱疹：儿童免疫系统尚未发育完善，感染单纯疱疹病毒后可能症状较重，尤其是新生儿，可发生播散性单纯疱疹，病情凶险，需及时就医。家长应注意观察孩子症状，避免孩子搔抓水疱，以防继发感染。在孩子感冒、发热等免疫力低下时，要注意防护，避免与疱疹患者接触。

汗疱性湿疹：儿童手部皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的洗手液、洗涤剂等。若孩子患汗疱性湿疹，家长要帮助孩子保持手部清洁，修剪指甲，防止搔抓引起皮肤破损感染。同时，要关注孩子的情绪，避免因学习压力等导致病情加重。

2.孕妇：

单纯疱疹：孕妇感染单纯疱疹病毒，尤其是原发性生殖器疱疹，可对胎儿造成严重影响，如导致胎儿畸形、流产、早产等。孕期若出现疑似单纯疱疹症状，应及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案，权衡用药利弊。分娩时，若生殖器疱疹处于发作期，为避免新生儿感染，一般建议剖宫产。