为预防压疮等皮肤相关问题，需从多方面进行管理。首先要全面评估患者状况，包括皮肤及风险因素；定期翻身，根据不同患者调整频率和体位；保持皮肤清洁干燥与保湿；提供合理营养支持；保持床铺清洁平整及合适环境温湿度；针对儿童、老年、肥胖、失禁等特殊人群有相应注意事项，如儿童皮肤薄嫩需密切观察体位，老年皮肤特性决定需加强营养等，肥胖患者要分散压力等，失禁患者要保持皮肤干燥防护等。
一、评估与监测
1.全面评估患者状况
皮肤评估：对于所有患者入院时及住院期间需定期评估皮肤状况，包括皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。例如，长期卧床患者每12小时翻身一次时，同时细致观察皮肤情况，通过视诊和触诊来判断是否有压疮风险因素，如皮肤是否发红、破损等。
风险因素评估：采用压疮风险评估量表，如Braden量表等，全面评估患者的营养状况、活动能力、失禁情况等相关风险因素。根据评估结果将患者分为不同的风险等级，对于高风险患者要给予重点关注和预防措施加强。
二、体位管理
1.定期翻身
频率与方法：对于不能自主活动的患者，一般每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔时间。翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。可采用仰卧位、侧卧位交替的方式，侧卧位时一般保持30°45°角，使用软枕等支撑身体，使压力均匀分布。例如，对于长期卧床的老年患者，由于皮肤弹性较差，更需严格按时翻身，防止局部皮肤长时间受压。
特殊体位调整：对于坐轮椅的患者，要定期变换坐姿，每1530分钟抬起臀部一次，每次12秒，同时使用合适的坐垫，保持臀部皮肤的良好状态。
三、皮肤护理
1.保持皮肤清洁干燥
清洁方法：根据患者情况选择合适的清洁方式，对于失禁患者要及时清洁皮肤，使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的产品。一般用温水清洗会阴部、臀部等易失禁部位，清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干，而不是擦拭。对于一般患者，每日至少进行一次全身皮肤擦拭，保持皮肤清洁。
皮肤保湿：对于皮肤干燥的患者，可使用合适的皮肤保湿剂，如含有甘油等成分的护肤品，保持皮肤的湿润度，防止皮肤因干燥而破裂。但要注意选择无刺激、适合患者皮肤的保湿产品。
四、营养支持
1.合理饮食
营养均衡：保证患者摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。蛋白质是组织修复的重要原料，可多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物；维生素C、维生素E等有助于促进皮肤的修复和抗氧化，可通过新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜等）和水果（如橙子、猕猴桃等）补充；矿物质如锌等对伤口愈合也有重要作用，可从坚果、海鲜等食物中获取。对于有吞咽困难或营养不良风险的患者，可根据情况给予营养补充制剂，如口服营养补充剂等。
控制基础疾病相关饮食：对于患有糖尿病等基础疾病的患者，要在保证营养的同时严格控制血糖，遵循糖尿病饮食原则，合理安排碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例，避免因高血糖影响伤口愈合。
五、环境管理
1.保持床铺清洁平整
床铺更换与整理：定期更换床单、被套等床上用品，保持床铺清洁。对于有排泄物污染的床铺要及时更换。同时，要保持床铺平整，无褶皱、碎屑等，防止对皮肤造成摩擦和压力。例如，使用平整的床垫，定期检查床垫的弹性和完整性，如有损坏及时更换。
湿度与温度控制：保持病房内合适的温度和湿度，一般室温保持在2224℃，湿度保持在50%60%。适宜的环境温度和湿度有助于患者皮肤的舒适，减少因环境因素导致的皮肤问题。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者
低龄儿童皮肤特点：儿童皮肤薄嫩，角质层发育不完善，更容易受到损伤。在预防压疮时，要特别注意体位的变换，由于儿童活动量相对较大但自主翻身能力差，更需要医护人员和家属密切观察，及时调整体位。例如，对于婴儿，要避免长时间保持同一姿势，喂奶时可适当变换抱姿，睡眠时定期翻动身体。同时，选择合适的婴儿床和床垫，保证床垫的柔软度和透气性适中。
2.老年患者
老年皮肤特性：老年人皮肤松弛，弹性减退，血液循环较差，皮肤自我修复能力减弱。在预防压疮时，除了常规的翻身、皮肤护理等措施外，要更加注重营养的补充，因为老年人往往存在不同程度的营养不良风险。同时，在进行皮肤清洁时要更加轻柔，避免过度擦拭导致皮肤破损。对于有慢性疾病的老年患者，如患有心血管疾病等，要注意在体位变换时避免血压波动过大等情况。
3.肥胖患者
肥胖对压疮的影响：肥胖患者由于体重较大，局部皮肤所受压力增加，更容易发生压疮。在预防时，要选择合适的支撑物，如使用宽大、柔软且有良好支撑性的床垫和坐垫，分散身体压力。同时，翻身时要注意动作的轻柔和平稳，避免因体重过大对皮肤造成过度摩擦和压力。并且要加强皮肤清洁，尤其是皮肤褶皱处，防止汗液、污垢积聚导致皮肤问题。
4.失禁患者
失禁对皮肤的损害：失禁患者的皮肤长期处于潮湿环境中，容易发生浸渍、糜烂等问题，增加压疮风险。对于这类患者，要及时清理排泄物，保持皮肤干燥。可使用失禁护理产品，如失禁垫等，同时加强皮肤的保湿和防护，选择合适的皮肤保护剂涂抹在易受刺激的皮肤部位，形成保护膜，减少排泄物对皮肤的刺激。
