慢性妇科炎症
慢性妇科炎症是女性生殖系统长期存在的炎症性疾病，包括外阴炎、阴道炎等多种类型。由病原体感染等因素引发，不同类型症状各异，如慢性外阴炎外阴瘙痒红肿，慢性阴道炎白带异常伴瘙痒等。检查方法有妇科、白带常规等多种。治疗手段包含药物、物理及手术治疗。预防需注意个人卫生、安全性行为等。特殊人群如孕妇、绝经后女性及有妇科手术史人群各有注意事项，孕妇要避免自行用药，绝经后女性可适当补充雌激素，有手术史人群术后要预防感染、备孕前做全面检查。
一、慢性妇科炎症概述
慢性妇科炎症是女性生殖系统长期存在的炎症性疾病，包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，可由多种因素引发，如病原体感染、个人卫生习惯不良、性生活不卫生、长期使用抗生素导致菌群失调、机体免疫力下降等。
二、常见慢性妇科炎症类型及症状
1.慢性外阴炎：主要症状为外阴瘙痒、疼痛、红肿，部分患者可见外阴皮肤增厚、粗糙，甚至有皲裂或苔藓样变。长期搔抓可能导致局部皮肤破损，增加感染风险。
2.慢性阴道炎：不同类型阴道炎症状有差异。霉菌性阴道炎主要表现为白带增多，呈豆腐渣样，伴有外阴瘙痒、灼痛；滴虫性阴道炎白带呈黄绿色、泡沫样，有异味，外阴瘙痒，性交时可能出现疼痛；细菌性阴道炎白带增多，呈灰白色，有鱼腥味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
3.慢性宫颈炎：常见症状为白带增多，可呈脓性，有时带有血丝，部分患者会出现腰骶部疼痛、下腹坠胀，尤其在经期、排便或性交时加重，还可能影响受孕。
4.慢性盆腔炎：下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛是主要症状，常在劳累、性交后及月经前后加剧。部分患者伴有月经失调、经量增多、痛经等月经异常，还可能出现白带增多、性交痛，严重时可导致不孕或宫外孕。
三、检查方法
1.妇科检查：医生直接观察外阴、阴道、宫颈形态、颜色及分泌物性状，触诊子宫及附件有无压痛、增厚或包块等。
2.白带常规检查：通过检测白带中白细胞、清洁度、病原体等指标，判断是否存在阴道炎及类型。如霉菌性阴道炎可见到霉菌孢子或菌丝，滴虫性阴道炎可找到滴虫。
3.宫颈分泌物检查：对宫颈分泌物进行涂片或培养，检测病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，有助于诊断宫颈炎病因。
4.B超检查：可清晰显示子宫、附件形态、结构，查看有无积液、包块等异常，对诊断盆腔炎有重要意义，如盆腔炎患者B超可能显示盆腔积液、输卵管增粗等。
5.阴道镜检查：对宫颈病变进一步观察，可发现肉眼难以察觉的微小病变，在阴道镜指引下取组织活检，提高诊断准确性，主要用于宫颈炎、宫颈癌前病变等诊断。
四、治疗方法
1.药物治疗：针对不同病原体选择相应药物。如霉菌性阴道炎常用抗真菌药物，滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎多采用抗厌氧菌药物，盆腔炎、宫颈炎根据病原体选择抗生素，必要时联合用药。同时可配合阴道局部用药，如栓剂、洗剂等，改善症状。
2.物理治疗：对于慢性宫颈炎，可采用激光、冷冻、微波等物理方法，破坏宫颈病变组织，使其坏死、脱落，促进新组织生长。但未生育女性需谨慎选择，以免影响宫颈弹性，增加分娩时宫颈撕裂风险。
3.手术治疗：适用于有输卵管积水、盆腔粘连等情况，通过手术分离粘连、切除积水部位，恢复盆腔正常解剖结构，改善生育功能。但手术创伤相对较大，术后需预防感染和再次粘连。
五、预防措施
1.注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液破坏阴道自净能力。勤换内裤，选择棉质、透气性好的内裤，洗后在阳光下晾晒。经期要注意及时更换卫生巾，避免经期性生活。
2.安全性行为：固定性伴侣，性生活前后双方均应清洗外生殖器。避免经期、产褥期性生活，正确使用安全套，不仅可避孕，还能降低性传播疾病导致的妇科炎症风险。
3.增强免疫力：均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如肉类、鱼类、新鲜蔬菜水果等。适量运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可进行瑜伽、普拉提等运动增强身体柔韧性和平衡力。保证充足睡眠，每晚78小时高质量睡眠有助于提高机体免疫力。
4.避免滥用抗生素：抗生素在治疗疾病同时，可能破坏阴道内正常菌群平衡，导致霉菌等病原体大量繁殖。因此，需在医生指导下合理使用抗生素，避免自行随意用药。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期激素水平变化使阴道环境改变，易患阴道炎。若发现白带异常、外阴瘙痒等症状，应及时就医，避免自行用药。治疗时医生会选择对胎儿影响小的药物及治疗方法，孕妇需严格遵医嘱用药及复查，以免炎症上行感染影响胎儿发育。
2.绝经后女性：绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、糖原减少，局部抵抗力下降，易发生老年性阴道炎。可在医生指导下适当补充雌激素，增强阴道抵抗力，同时注意外阴清洁，避免因外阴不适过度搔抓导致皮肤破损感染。
3.有妇科手术史人群：如剖宫产、人工流产等手术，可能使盆腔与外界相通，增加感染风险。术后应严格遵医嘱护理，保持伤口清洁干燥，预防感染。若出现腹痛、发热、阴道分泌物异常等症状，需及时就医。此类人群再次备孕时，建议先进行全面妇科检查，评估身体状况，以减少孕期并发症及不良妊娠结局风险。
