过敏性皮炎湿疹是皮肤接触过敏原后免疫系统过度反应引发的一组常见皮肤炎症性疾病，病因复杂，是内外因相互作用的结果，发病机制涉及免疫系统激活及炎症介质释放；临床表现为皮肤瘙痒、红斑等，可发生于身体任何部位；诊断依靠病史采集、体格检查和实验室检查；治疗措施包括避免接触过敏原、药物治疗和物理治疗；不同人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项；预防需从生活习惯、皮肤护理、饮食调整等方面入手，患者应及时就医并做好日常预防护理以减少发作和复发。
一、定义与本质
过敏性皮炎湿疹是一种常见的皮肤炎症性疾病，本质上是皮肤在接触过敏原后，免疫系统过度反应引发的皮肤病变。它并非单一疾病，而是包含多种不同表现形式的一组疾病。
二、病因与发病机制
1.病因：病因较为复杂，通常是内外因相互作用的结果。内因包括遗传因素，若家族中有过敏性疾病史，个体患过敏性皮炎湿疹的几率会增加；免疫功能异常也会影响机体对过敏原的反应，导致发病。此外，内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素等也可能与发病相关。外因主要是接触过敏原，如食物中的海鲜、牛奶、蛋类等，吸入物中的花粉、尘螨、动物皮屑等，生活环境中的日光、炎热、干燥等，化学物质中的化妆品、肥皂、合成纤维等。
2.发病机制：当机体接触过敏原后，免疫系统会将其识别为外来有害物质，激活T淋巴细胞，使其释放细胞因子。这些细胞因子会吸引炎症细胞聚集到皮肤，导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱等炎症反应。同时，免疫系统还会产生特异性IgE抗体，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合。当再次接触相同过敏原时，过敏原会与IgE抗体结合，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等炎症介质，进一步加重皮肤炎症。
三、临床表现
1.症状：主要症状包括皮肤瘙痒，程度因人而异，严重时可影响睡眠和日常生活。皮肤还会出现红斑、丘疹、水疱等皮疹表现，这些皮疹可融合成片，边界一般不太清晰。搔抓后可能会出现糜烂、渗出、结痂等情况，若继发感染，还会有脓性分泌物。
2.部位：可发生于身体的任何部位，常见于面部、耳部、手部、足部、四肢屈侧等暴露部位或皮肤褶皱处。
四、诊断方法
1.病史采集：医生会详细询问患者的症状出现时间、频率、加重或缓解因素，是否有过敏史、家族过敏史等。了解患者的生活环境、饮食习惯、接触史等信息，有助于找出可能的过敏原。
2.体格检查：医生会仔细观察皮肤的皮疹形态、分布部位、颜色、有无渗出等情况，判断病情的严重程度。
3.实验室检查：常用的有过敏原检测，包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量常见过敏原液体滴在皮肤上，然后用特制的针轻轻刺入皮肤表层，观察皮肤的反应。血清特异性IgE检测则是通过采集患者的血液，检测血液中针对特定过敏原的IgE抗体水平。此外，必要时还可能进行血常规、C反应蛋白等检查，以了解是否存在感染等情况。
五、治疗措施
1.避免接触过敏原：通过详细的病史采集和过敏原检测，找出可能的过敏原，并尽量避免接触。如对花粉过敏的患者，在花粉传播季节应减少外出，外出时佩戴口罩、眼镜等。对某种食物过敏的患者，应避免食用该食物。
2.药物治疗：外用药物主要有糖皮质激素类药物，可减轻炎症反应，缓解瘙痒症状；钙调神经磷酸酶抑制剂，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，可减少糖皮质激素的不良反应。口服药物包括抗组胺药，可缓解瘙痒，减轻过敏反应；病情严重时可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。
3.物理治疗：如紫外线疗法，可调节皮肤的免疫功能，减轻炎症，但需要在医生的指导下进行。
六、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，免疫系统尚未发育完全，更容易患过敏性皮炎湿疹。家长应注意孩子的饮食，避免过早添加易过敏的食物。选择温和、无刺激的儿童护肤品，保持皮肤清洁和湿润。在治疗时，应选择安全性高的药物，避免使用刺激性强的药物。同时，要注意防止孩子搔抓皮肤，以免引起感染。
2.老年人：老年人皮肤的屏障功能减弱，患过敏性皮炎湿疹后恢复较慢。应注意皮肤的保湿，避免使用过热的水洗澡，洗澡后及时涂抹保湿霜。在用药时，要考虑老年人的肝肾功能情况，选择合适的药物和剂量。
3.孕妇：孕妇在孕期身体的生理和免疫状态会发生变化，患过敏性皮炎湿疹时治疗需要谨慎。应避免使用可能对胎儿有影响的药物，尽量采用非药物治疗方法，如避免接触过敏原、保持皮肤清洁等。若病情严重，需要在医生的指导下选择相对安全的药物进行治疗。
七、预防措施
1.生活习惯：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
2.皮肤护理：选择温和、无刺激的清洁产品和护肤品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的产品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，避免过度清洁皮肤，破坏皮肤的屏障功能。
3.饮食调整：均衡饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及已知的过敏食物。
过敏性皮炎湿疹虽然是一种常见疾病，但会给患者的生活带来诸多不便。患者应及时就医，积极配合治疗，同时注意日常生活中的预防和护理，以减少疾病的发作和复发。
