患心脏瓣膜关闭不全

来源:民福康

心脏瓣膜关闭不全是指心脏瓣膜不能正常关闭致血液反流的疾病,病因包括年龄、先天性、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等,临床表现因病情轻重及人群不同而异,诊断靠体格检查、超声心动图等,治疗有药物对症及手术修复或置换,预防需防治基础病、健康生活,康复要依情况遵循相应注意事项。

一、心脏瓣膜关闭不全的定义

心脏瓣膜关闭不全是指心脏瓣膜在心脏收缩或舒张时,不能正常关闭,导致血液反流的一种心脏疾病。心脏有四个主要瓣膜,包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣,任何一个瓣膜出现关闭不全都可能影响心脏的正常功能。

二、病因

1.年龄因素:随着年龄的增长,心脏瓣膜可能会发生退行性变,这是老年人出现心脏瓣膜关闭不全的常见原因之一。例如,主动脉瓣的钙化在老年人群中较为常见,从而导致主动脉瓣关闭不全。

2.先天性因素:一些人出生时就存在心脏瓣膜发育异常的情况,如先天性二尖瓣关闭不全,这与胚胎发育时期心脏瓣膜的形成异常有关。

3.疾病因素

风湿性心脏病:风湿热活动累及心脏瓣膜,是导致心脏瓣膜病变的重要原因。风湿性心脏病可引起二尖瓣、主动脉瓣等多个瓣膜的病变,导致瓣膜关闭不全。例如,风湿性炎症会破坏瓣膜的结构,使瓣膜不能正常关闭。

感染性心内膜炎:细菌等病原体感染心内膜,尤其是累及瓣膜时,会损害瓣膜组织,引起瓣膜关闭不全。感染可导致瓣膜出现赘生物等病变,影响瓣膜的关闭功能。

三、临床表现

1.症状表现

轻度关闭不全:可能没有明显症状,患者通常在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现。

中重度关闭不全:可能出现呼吸困难,这是由于心脏泵血功能受到影响,肺淤血所致。活动后呼吸困难可能会加重,随着病情进展,可能会出现乏力、水肿等症状,水肿常见于下肢,严重时可波及全身。此外,还可能出现心悸等症状,是因为心脏节律异常或心功能改变引起。

2.不同人群表现差异

老年人群:除了上述一般症状外,可能更容易合并其他心血管疾病,如冠心病等,症状可能会更加复杂,且病情进展相对较慢,但一旦出现明显症状,病情往往较为严重。

儿童先天性心脏瓣膜关闭不全:可能影响生长发育,表现为生长迟缓、活动耐力差等。由于儿童处于生长发育阶段,心脏瓣膜关闭不全对其心功能的影响可能会更显著地体现在生长发育方面。

四、诊断方法

1.体格检查:医生可以通过听诊发现心脏杂音,不同类型的心脏瓣膜关闭不全有其特定的杂音特点。例如,二尖瓣关闭不全的典型杂音是心尖区全收缩期吹风样杂音;主动脉瓣关闭不全的杂音是主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音。

2.影像学检查

超声心动图:这是诊断心脏瓣膜关闭不全的重要检查方法。通过超声心动图可以清晰地观察瓣膜的结构和运动情况,评估瓣膜关闭不全的程度,包括反流的面积、反流分数等指标。例如,可以测量反流束的长度、宽度等,从而判断关闭不全的严重程度。

X线检查:可以观察心脏的大小和形态,当存在心脏瓣膜关闭不全时,可能会出现心脏扩大等表现,如左心房、左心室扩大等。

心电图检查:有助于发现是否存在心律失常等情况,心脏瓣膜关闭不全可能会导致心脏电活动的异常。

五、治疗方式

1.药物治疗:主要是针对心脏瓣膜关闭不全引起的症状进行对症治疗。例如,出现心力衰竭时,可能会使用利尿剂来减轻水肿,如氢氯噻嗪等;使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等药物来改善心肌重构等。但药物治疗并不能从根本上解决瓣膜关闭不全的问题,只是缓解症状。

2.手术治疗

瓣膜修复术:对于一些病变相对较轻的瓣膜,可以尝试进行瓣膜修复术,保留自身瓣膜的功能。例如,对于某些二尖瓣关闭不全的患者,如果瓣膜病变不是特别严重,通过修复手术可以改善瓣膜的关闭功能。

瓣膜置换术:当瓣膜病变严重,无法修复时,需要进行瓣膜置换术,置换为人工瓣膜。人工瓣膜有机械瓣和生物瓣等不同类型,医生会根据患者的具体情况选择合适的瓣膜。例如,年轻患者可能更倾向于选择机械瓣,但需要长期服用抗凝药物;而老年患者可能更适合选择生物瓣,相对不需要长期抗凝,但存在瓣膜衰败的可能。

六、预防与康复

1.预防措施

积极防治基础疾病:如积极治疗风湿热、感染性心内膜炎等疾病,减少对心脏瓣膜的损害。对于患有风湿性心脏病的患者,要遵循医生的建议进行规范治疗,定期复查,预防病情进展导致瓣膜关闭不全。

健康生活方式:保持健康的生活方式对于预防心脏瓣膜关闭不全也很重要。合理饮食,减少高脂肪、高盐食物的摄入,保持适当的体重;戒烟限酒;适量运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,有助于维持心脏健康。

2.康复注意事项

术后康复:对于接受心脏瓣膜手术的患者,术后康复需要遵循医生的指导。包括适当的休息,逐渐增加活动量,避免过度劳累。同时,要注意预防感染,按照医生的要求服用药物,定期复查心脏功能等指标。例如,机械瓣置换术后的患者需要长期服用抗凝药物,要定期监测凝血功能,根据指标调整药物剂量,并且在日常生活中要注意避免受伤,防止出血风险。

一般康复:对于没有接受手术的心脏瓣膜关闭不全患者,要定期随访,监测病情变化。遵循健康的生活方式,如前面提到的合理饮食、适量运动等,以维持心脏功能,延缓病情进展。

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心脏瓣膜关闭不全
心脏瓣膜关闭不全是指由炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、创伤等原因导致的心脏瓣膜结构或功能异常,导致心脏瓣膜关闭不全引起的心脏疾病,主要表现为各种心功能不全症状。
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心脏瓣膜关闭不全的日常注意事项有哪些
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引起心衰的原因有哪些?
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心衰即心力衰竭。心力衰竭可能是心肌病变、心脏前负荷不足、心脏负荷过重等原因造成的。 1、心肌病变 比如心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型性疾病、心肌梗死等原因引起严重心肌损害时,可能会导致心脏泵血功能异常,使患者出现心力衰竭的症状。 2、心脏前负荷不足 二尖瓣狭窄、限制性细胞病、缩窄性心包炎等原因导致心脏
轻度心脏瓣膜关闭不全表现?
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
轻度心脏瓣膜关闭不全的表现主要包括左心衰竭症状、右心衰竭症状、原发病症状等。 1、左心衰竭症状 如果是轻度的主动脉瓣关闭不前和二尖瓣关闭不全,患者通常会出现左心衰竭症状,如咳嗽、胸闷、乏力、气促等。 2、右心衰竭症状 若是轻度的三尖瓣关闭不全或者肺动脉瓣关闭不全,则患者会出现右心衰竭症状,包括腹胀、
心脏瓣膜关闭不全怎么办?
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心脏瓣膜关闭不全可能是二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等因素引起的,具体治疗如下: 1.二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄引起心脏瓣膜关闭不全,可通过经皮二尖瓣球囊成形术、人工瓣膜置换术等手术改善病情。 2.主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄引起心脏瓣膜关闭不全,可通过直视下主动脉瓣分离术、经皮主动脉瓣球囊成形术、
心脏主动脉瓣膜关闭不全应该怎么办?
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心脏主动脉瓣膜关闭不全的患者可以采取手术治疗、药物治疗、前沿治疗等,具体如下: 1.手术治疗 对于急性期的患者可以采取主动脉瓣置换术治疗,对于创伤引起的病症可以采取瓣膜修复手术治疗。术后根据身体情况给予功能锻炼。 2.药物治疗 主动脉瓣膜关闭不全合并高血压的患者可以在医嘱下采取氨氯地平、非洛地平等降
心脏瓣膜关闭不全治疗?
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
心脏瓣膜关闭不全治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,具体分析如下: 1.一般治疗 患者需定期复诊,还需避免进行重体力劳动,适当休息,若出现心脏不适,需及时就医。 2.药物治疗 患者可以在医生的指导下服用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂药物,有助于缓解病情。 3.手术治疗 若患者为主动脉瓣关闭
婴儿心脏瓣膜关闭不全怎么办
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
小婴儿或者儿童心脏瓣膜关闭不全,出现这种情况一般考虑是先天性的瓣膜问题、瓣膜性疾病,比如先天的瓣膜发育不全造成关闭不全,这种情况要视程度而定,如果是很轻微的反流或者轻度反流,可以随访观察,这时可能心脏也不大,孩子也没事,也没有影响孩子生长发育,定期复查超声心动图,每年复查一次。如果是中度或者中度以上的程度,这种情况就要去警惕了,因为这种情
心脏瓣膜关闭不全对寿命有影响吗
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
得了心脏瓣膜病,关于寿命的问题跟病情有很大的关系,跟接受治疗是否及时也有很大的关系,一般轻度的心脏瓣膜病,没有造成心脏负担的过重,没有引起明显的症状,对寿命的影响比较小,但是如果是严重的,比如中、重度以上的瓣膜关闭不全,又没有及时得到外科手术或者其他手术的治疗,如果发生心功能不全、心衰,可能会严重的影响寿命。因此,得了心脏瓣膜病要注意以下
心脏瓣膜关闭不全遗传吗
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
心脏瓣膜病是先天因素加后天因素共同影响的疾病,所以有部分先天因素在里面的,但是并不是百分之百遗传的问题,还有后天作用的因素,包括后天的合理饮食起居、运动调节、炎症控制以及一些不良生活习惯的避免,都可以去影响瓣膜的功能和使用寿命的问题。因此,要考虑到瓣膜病的遗传因素,但其并不是百分之百一定遗传的问题,还有后天的因素在里面。
心脏瓣膜关闭不全会导致什么问题出现
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
心脏瓣膜关闭不全会导致血液反流,使动脉血和静脉血在心脏内混合,影响动脉血的含氧量,还容易使心脏负荷加重,使心腔扩大,心肌容易发生缺血、心肌代偿性增厚,导致心功能不全,影响全身各脏器组织的正常血液供应,引起患者出现心慌、乏力、活动后气促等问题,建议最好手术治疗。
心脏瓣膜关闭不全会导致什么问题出现
齐玉波 副主任医师
上饶市人民医院 三甲
心脏瓣膜关闭不全分为轻度、中度、重度。轻度心脏瓣膜关闭不全一般问题不大,中重度心脏瓣膜关闭不全,会导致相应的心腔扩大。如二尖瓣关闭不全主要引起左房扩大、三尖瓣关闭不全主要引起右房扩大;还会引起心衰、肺水肿、心肌缺血、心脏附壁血栓形成;心律失常如房颤、室早等。
心脏瓣膜关闭不全会导致什么问题出现
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
心脏瓣膜关闭不全,如果轻度一般不会有危险;但如果是重度瓣膜关闭不全,则会引起心脏形态、结构及功能改变,比如会出现心脏扩大、心衰;还会引起心脏电活动异常,引起心律失常,如房颤、室早等。再者与累积哪个瓣膜有关,比如二尖瓣关闭不全,会引起左房大、左心衰、肺淤血,常常会出现呼吸困难、咳血症状;三尖瓣关闭不全主要引起右房大;体循环淤血常常会伴随有双
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