两次胎停育做什么检查

来源：民福康2025-06-25 15:11:48

马玉燕主任医师

山东大学齐鲁医院产科

胎停育的检查项目及相关提示涵盖多方面，检查项目包括染色体检查（夫妻双方染色体核型分析、胚胎染色体检查）、生殖系统检查（妇科超声、宫颈机能、输卵管检查）、内分泌检查（性激素六项、甲状腺功能检查）、免疫因素检查（自身抗体、封闭抗体检测）、感染因素检查（TORCH、其他病原体检查）、凝血功能检查；此外针对特殊人群有温馨提示，年龄较大女性胎停育风险高，除常规检查需密切监测，备孕和孕期要注意休息；男性也需检查精液质量；夫妻双方应改善不良生活方式；有慢性疾病史要告知医生并综合考虑其对胎停育的影响，孕期严格控制病情并定期产检。

一、染色体检查

1.夫妻双方染色体核型分析：染色体异常是导致胎停育的重要原因之一。正常人类染色体数目为46条，通过对夫妻双方进行染色体核型分析，能够检测染色体的数目和结构是否存在异常。例如染色体易位、倒位等，这些异常可能导致胚胎发育过程中出现染色体分配不均，从而引发胎停育。

2.胚胎染色体检查：对流产的胚胎组织进行染色体检查，可以明确此次胎停育是否由胚胎自身染色体异常引起。若胚胎染色体存在问题，可能提示是偶发性事件，但也可能与夫妻双方的生殖细胞质量有关，为后续的诊断和治疗提供重要线索。

二、生殖系统检查

1.妇科超声检查：通过超声可以清晰观察子宫的形态、大小、结构以及内膜情况。子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等，可能影响胚胎的着床和发育，导致胎停育。此外，子宫内膜过薄或过厚、宫腔粘连等也不利于胚胎的生长。同时，还能检查卵巢的情况，了解卵泡发育和排卵是否正常。

2.宫颈机能检查：对于有两次胎停育史的女性，尤其是在孕中期出现胎停的，需要检查宫颈机能。宫颈机能不全可能导致宫颈在孕期过早扩张，无法维持妊娠，最终引起流产。一般在孕1418周进行宫颈长度测量和宫颈内口形态评估等检查。

3.输卵管检查：输卵管积水等问题可能会对胚胎产生毒性作用，影响胚胎的着床和发育。可通过输卵管造影等检查方法，了解输卵管的通畅情况和形态。

三、内分泌检查

1.性激素六项检查：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）。这些激素在女性的生殖生理过程中起着关键作用。例如，黄体功能不全可能导致孕酮分泌不足，无法为胚胎提供良好的生长环境，从而引发胎停育。多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高、LH/FSH比值异常等，也会影响卵泡发育和排卵，增加胎停育的风险。

2.甲状腺功能检查：甲状腺激素对胎儿的神经系统和生长发育至关重要。甲状腺功能亢进或减退都可能影响胚胎的正常发育，导致胎停育。常见的检查指标有促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等。

四、免疫因素检查

1.自身抗体检测：抗磷脂抗体综合征是导致胎停育的常见免疫因素之一。检测项目包括抗心磷脂抗体（ACA）、抗β2糖蛋白1抗体（抗β2GP1）和狼疮抗凝物（LA）等。这些自身抗体可能会损伤血管内皮细胞，导致血栓形成，影响胎盘的血液供应，进而引起胚胎发育不良。

2.封闭抗体检查：封闭抗体可以保护胚胎免受母体免疫系统的攻击。部分反复胎停育的女性可能存在封闭抗体缺乏的情况，导致母体免疫系统对胚胎产生免疫排斥反应，从而造成胎停育。

五、感染因素检查

1.TORCH检查：包括弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubellavirus）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）和单纯疱疹病毒（Herpessimplexvirus）的检测。这些病原体感染可能导致胚胎发育异常，尤其是在孕早期感染，对胎儿的影响更为严重。

2.其他病原体检查：如支原体、衣原体、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染，也可能与胎停育有关。这些病原体感染可能引起生殖道炎症，影响胚胎的着床和发育。

六、凝血功能检查

凝血功能异常可能导致胎盘微血栓形成，影响胎盘的血液灌注，从而导致胚胎缺血缺氧，最终引发胎停育。常见的检查项目包括凝血四项（凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、纤维蛋白原FIB、凝血酶时间TT）、D二聚体等。

七、特殊人群温馨提示

1.年龄因素：年龄较大的女性，尤其是35岁以上的高龄孕妇，卵巢功能逐渐减退，卵子质量下降，染色体异常的发生率增加，胎停育的风险也相对较高。在进行检查时，除了上述常规项目外，可能需要更密切地监测卵巢功能和胚胎发育情况。同时，在备孕和孕期要更加注意休息，保持良好的生活习惯。

2.性别因素：虽然胎停育主要关注女性方面的检查，但男性的精子质量也可能对胚胎发育产生影响。男性也需要进行精液常规检查，包括精子数量、活力、形态等指标的检测。如果存在精子质量问题，应及时进行治疗和调整生活方式。