继发性高血压血压多高

来源:民福康

继发性高血压由其他疾病或因素引起,收缩压一般高于140mmHg和(或)舒张压高于90mmHg,不同病因有不同血压特点及相关因素影响,如肾实质性高血压与肾脏基础疾病、生活方式等有关,肾血管性高血压多见于中青年且与肾动脉狭窄病史等相关,原发性醛固酮增多症与肾上腺皮质病变等有关,嗜铬细胞瘤与肿瘤释放儿茶酚胺等有关;儿童继发性高血压相对少见且要关注生长发育,老年继发性高血压波动大且常合并多种基础疾病,治疗时需综合考虑相关情况。

一、继发性高血压的血压数值范围

继发性高血压是由其他疾病或因素引起的血压升高,其血压升高并没有一个绝对固定的特定数值,但一般来说,收缩压可高于140mmHg和(或)舒张压高于90mmHg。不过不同病因导致的继发性高血压,血压升高程度可能有所差异。例如,嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压,患者血压可出现阵发性急剧升高,收缩压可骤升至200300mmHg,舒张压也可升至130180mmHg;而肾性高血压患者,血压升高多呈持续性,一般收缩压多在150180mmHg左右,舒张压在90110mmHg左右等。

二、不同病因导致的继发性高血压血压特点及相关因素影响

(一)肾实质性高血压

年龄性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但一些基础肾脏疾病如慢性肾小球肾炎等,在不同年龄段的发病情况有所不同,儿童可能因先天性肾脏发育异常等导致肾实质性高血压,而中老年则更多与长期慢性肾脏疾病进展相关。

生活方式影响:长期高盐饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式会加重肾实质性高血压患者的病情,导致血压进一步升高。例如,高盐饮食会使体内钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。

病史影响:有肾脏基础疾病病史的患者,如既往有肾小球肾炎、多囊肾等病史,更容易发展为肾实质性高血压,且其血压控制相对较困难,因为肾脏本身的病变会持续影响血压调节机制。患者的血压会在肾脏病变基础上持续处于升高状态,且可能随着肾脏病变的进展而逐渐升高。

(二)肾血管性高血压

年龄性别因素:多见于中青年,女性相对男性可能在某些肾血管畸形等病因下更易发病,但总体来说没有严格的性别绝对差异。

生活方式影响:一般生活方式因素对其直接影响相对肾实质性高血压稍小,但不良生活方式仍可能加重病情。例如,吸烟可导致血管收缩,影响肾脏血流,进而影响血压。

病史影响:有肾动脉狭窄相关病史的患者,如曾有动脉炎病史等,容易引发肾血管性高血压。患者的血压会因肾动脉狭窄导致肾脏缺血,激活肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS),使血压升高,且这种高血压往往药物治疗效果可能不佳,需要针对肾动脉狭窄进行相应治疗来控制血压。

(三)原发性醛固酮增多症导致的高血压

年龄性别因素:可发生于各个年龄段,女性发病率相对略高一些,可能与女性内分泌特点等有一定关系。

生活方式影响:高钠饮食会进一步加重患者体内钠潴留情况,使血压升高更加明显,所以患者需要限制钠盐摄入。

病史影响:患者多有肾上腺皮质增生或腺瘤等病史,由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多,引起水钠潴留和血容量增加,从而导致血压升高。患者的血压一般呈持续性升高,且可能伴有低血钾等表现,通过检测醛固酮水平等可以辅助诊断。

(四)嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压

年龄性别因素:各年龄段均可发病,性别差异不显著,但儿童嗜铬细胞瘤相对少见,且症状可能不典型。

生活方式影响:剧烈运动、情绪激动等应激状态可诱发嗜铬细胞瘤患者血压急剧升高,因为这些因素可促使嗜铬细胞瘤释放大量儿茶酚胺,导致血压骤升。

病史影响:患者有肾上腺或交感神经节等部位嗜铬细胞瘤病史,由于肿瘤间断或持续释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素等儿茶酚胺类物质,引起血压阵发性或持续性升高。在体检或因其他原因发现腹部肿物等情况时需警惕嗜铬细胞瘤导致的继发性高血压。

三、特殊人群继发性高血压血压特点及注意事项

(一)儿童继发性高血压

血压特点:儿童继发性高血压相对少见,但一旦发生,血压升高情况可能因病因不同而有差异。例如,先天性主动脉缩窄导致的儿童继发性高血压,上肢血压明显高于下肢血压,收缩压可超过正常同龄儿童较多。

注意事项:儿童继发性高血压需要特别关注其生长发育情况,因为血压升高可能影响儿童的脏器发育。在诊断和治疗时,要谨慎选择检查和治疗手段,避免对儿童生长造成不良影响。例如,在进行影像学检查时,要考虑辐射剂量对儿童的影响;在选择降压治疗时,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式,且要密切监测血压变化和儿童的一般状况。

(二)老年继发性高血压

血压特点:老年继发性高血压患者的血压波动往往较大,且常合并多种基础疾病。例如,老年肾动脉粥样硬化导致的肾血管性高血压,血压除了升高外,还可能因动脉硬化导致血压波动更为明显,容易出现体位性低血压等情况。

注意事项:老年患者在治疗继发性高血压时,要充分考虑其合并的心血管疾病、糖尿病等基础疾病。在选择降压药物时,要避免使用可能对其他基础疾病产生不利影响的药物。同时,要密切监测血压变化,因为老年患者对血压变化的耐受性较差,血压波动过大可能导致心脑血管意外等严重并发症。要定期评估患者的肝肾功能等,因为老年患者肝肾功能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,需要根据肝肾功能调整治疗方案。

了解疾病
继发性高血压
继发性高血压又称为症状性高血压,是由一些确定的疾病或病因,比如肾实质性疾病、肾血管性疾病、嗜铬细胞瘤、心血管病变、药物等引起血压升高的现象。
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继发性高血压查哪些项目
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
继发性高血压一般需要进行体格检查、实验室检查、特殊检查等。1、体格检查继发性高血压进行眼底检查时,可能会出现反光、视网膜动脉变细、眼底出血等症状,听诊时,腹腔血管可能会伴有杂音。2、实验室检查实验室检查包含血常规、尿常规、肾功能等。患者进行血常规检查时可能会出现溶血性贫血、畸形红细胞、血液粘稠度增加等症状。部分继发性高血压患者可能会出现肾
高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
继发性高血压的病因?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
继发性高血压包括肾实质高血压、肾血管高血压、内分泌和流行病学,肾小球肾炎、肾盂肾炎等。继发性高血压的多见原因:1、肾盂肾炎,肾动脉狭窄,肾动脉硬化,先天性肾动脉肌纤维发育不良。2、内分泌系统疾病如原发性醛固酮增多症,皮质醇增生,嗜铬细胞瘤。3、甲亢,阵发性呼吸暂停综合征。
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
继发性高血压和原发性高血压区别
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压的主要区别是发病原因不同,继发性高血压有明确的病因主要以肾脏相关的疾病为主,比如肾动脉狭窄,肾脏本身疾病也会导致高血压,也可以见于内分泌系统疾病。原发性高血压没有明确的病因,可能和多种危险因素有关。继发性高血压的血压水平过高,且难以控制。
继发性高血压和原发性高血压区别
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
继发性高血压和原发性高血压,具体区别有以下几项:第一、原发性高血压没有基础疾病,而继发性高血压是由于其他疾病导致,比如肾病综合征、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、库欣综合征等。第二、原发性高血压经药物和生活干预能够控制好血压水平,而继发性高血压口服降压药效果差,需要治疗原发疾病才能降低血压。
什么是继发性高血压
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
高血压分为两种。一种是原发性高血压,一种是继发性高血压。原发性高血压大概占到95%,继发性高血压大概占到5%。而原发性高血压,目前的病因是不清楚的。主要跟遗传因素、饮食环境、生活习惯等有关。而继发性高血压,主要跟原发病有关,比如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等疾病,均可导致高血压。由于其他疾病引起的血压升高而出现高血压,叫做继发性高血压。
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