包茎指什么

包茎指包皮口狭小致包皮不能上翻显露阴茎头，分生理性、真性、继发性包茎。对儿童可影响阴茎发育、增加感染风险；对青少年及成年人影响性功能、生殖健康，增加恶变风险。诊断靠体格检查并与包皮过长鉴别。治疗有非手术（手法翻转、药物治疗）和手术（包皮环切术、包皮成形术）。特殊人群中，儿童护理要注意清洁、避免抓挠，做好心理关怀；老年人手术风险高，术后恢复慢需注意伤口护理；患糖尿病、免疫功能低下等疾病人群，手术前后要控制病情、加强抗感染及伤口护理。

一、包茎的定义

包茎是指包皮口狭小，使包皮不能上翻显露阴茎头。在正常生理状态下，新生儿和婴儿的包皮与阴茎头常有上皮粘连，出生后数月内，粘连逐渐被吸收，包皮与阴茎头分离。若到了3岁以后，包皮仍不能上翻显露阴茎头，则可诊断为包茎。

二、包茎的类型

1.生理性包茎：新生儿及婴幼儿时期，包皮内板与阴茎头表面存在轻度上皮粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，这属于正常生理现象，多可随着年龄增长而自行消失。一般在34岁时，随着阴茎生长及勃起，大部分儿童的包皮能逐渐上翻，阴茎头显露。

2.真性包茎：包皮口狭小，缺乏弹性，无论在阴茎疲软还是勃起状态下，包皮都无法上翻露出阴茎头。真性包茎不会随年龄增长而自愈，可能会影响阴茎发育，还易引发局部感染等问题，常需手术治疗。

3.继发性包茎：多因阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤等，致使包皮口瘢痕挛缩，失去弹性，包皮不能上翻。这种类型的包茎也常需手术干预。

三、包茎对不同人群的影响

1.儿童：

阴茎发育：包茎可能限制阴茎的正常发育。儿童期阴茎处于生长阶段，若包皮口狭窄，对阴茎头形成束缚，可能导致阴茎发育受限，影响成年后的阴茎大小。有研究表明，长期包茎的儿童，其阴茎发育不良的概率相对较高。

感染风险：包茎易使包皮内积聚包皮垢，难以清洁，为细菌滋生创造条件，从而引发阴茎头包皮炎。炎症反复刺激，可能影响尿道外口，导致尿道外口狭窄，增加泌尿系统感染的风险。据统计，包茎儿童泌尿系统感染的发生率较正常儿童明显升高。

2.青少年及成年人：

性功能及生殖健康：包茎可能影响性生活质量。由于包皮口狭窄，在性交时可能引起疼痛，导致患者对性生活产生恐惧，长期可影响性功能。此外，包茎产生的包皮垢可能影响精子活力，对生育功能产生一定影响。同时，性生活过程中，包皮垢还可能带入女性阴道，增加女性患妇科疾病的风险。

恶变风险：长期慢性炎症刺激以及包皮垢的长期堆积，可能增加阴茎癌的发病风险。临床研究显示，阴茎癌患者中，有包茎病史的比例相对较高。

四、包茎的诊断

1.体格检查：医生通过直接观察阴茎外观，查看包皮口大小，能否上翻露出阴茎头。若包皮口狭小，上翻困难，阴茎头不能显露，则可初步诊断为包茎。同时，需注意观察阴茎头、包皮是否存在红肿、溃疡、分泌物等炎症表现。

2.鉴别诊断：需与包皮过长相鉴别。包皮过长是指包皮覆盖阴茎头，但能上翻露出阴茎头。而包茎是包皮不能上翻显露阴茎头，通过这一关键区别可进行鉴别。

五、包茎的治疗

1.非手术治疗：

手法翻转：适用于小儿生理性包茎。在小儿洗澡时，家长可轻柔地上翻包皮，逐渐扩大包皮口。但操作需轻柔，避免造成包皮撕裂或损伤。这种方法需长期坚持，部分小儿可通过此方法使包茎情况得到改善。

药物治疗：对于一些轻度包茎且伴有局部炎症的患者，可在医生指导下外用糖皮质激素药膏，如氢化可的松软膏等，以减轻炎症，促进包皮口扩张。一般用药疗程为24周，需密切观察用药效果及不良反应。

2.手术治疗：

包皮环切术：是治疗包茎最常用的手术方法。包括传统包皮环切术、包皮环切吻合器术等。传统包皮环切术是用手术刀切除多余包皮，然后进行缝合；包皮环切吻合器术则是利用吻合器一次性完成包皮切割和缝合，手术时间短，出血少，术后恢复相对较快。

包皮成形术：对于一些包皮口狭窄但包皮无明显多余的患者，可采用包皮成形术。该手术通过在包皮口处做纵切横缝等操作，扩大包皮口，保留包皮的完整性，相对更符合生理外观，但对手术医生的操作要求较高。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：

护理方面：儿童包茎若选择非手术治疗，家长在护理时要注意保持局部清洁，每次洗澡时尽量轻柔地清洗包皮内的包皮垢。若进行手术治疗，术后要注意观察伤口有无渗血、红肿等情况。由于儿童自控能力较差，要避免其抓挠伤口，可适当约束双手。饮食上，避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激伤口，影响愈合。

心理关怀：儿童可能对手术存在恐惧心理，家长及医护人员要做好心理安抚工作，可通过简单易懂的方式向孩子解释手术过程及必要性，减轻其恐惧。

2.老年人：老年人若存在包茎且合并有糖尿病、心血管疾病等慢性疾病时，手术风险相对增加。在决定手术治疗前，需全面评估身体状况，控制好基础疾病。术后恢复相对较慢，要注意伤口护理，防止感染，定期换药。同时，由于老年人活动能力可能受限，要注意避免因活动不当导致伤口裂开。

3.患有其他疾病人群：

糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，术后伤口感染的风险明显增加。因此，在手术前后需严格控制血糖，将血糖水平稳定在合理范围，以利于伤口愈合。

免疫功能低下患者：如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等患者，由于自身免疫功能较弱，术后易发生感染，需加强抗感染治疗及伤口护理，密切观察病情变化。