阳痿能治疗吗

来源：民福康2025-06-25 21:09:02

王鸿祥主治医师

上海交通大学医学院附属仁济医院男科

阳痿（勃起功能障碍，ED）能治疗。其治疗方法多样，包括基础治疗，如调整生活方式（规律作息、适度运动、戒烟限酒）和治疗基础疾病；心理治疗，帮助患者消除不良情绪并采用认知行为疗法及夫妻同治；药物治疗，有口服的5型磷酸二酯酶抑制剂、雄激素，局部用的前列地尔等；手术治疗，如血管手术、阴茎假体植入术。特殊人群注意事项：老年人因伴多种慢性病，治疗需综合考虑；年轻人多因心理和不良生活方式致ED，应调整并遵医嘱用药；有特殊病史人群，像心血管、糖尿病、精神疾病患者，治疗前要评估病情、控制基础病或与相关科室医生沟通调整用药。

一、阳痿能治疗吗？

阳痿，医学上称为勃起功能障碍（ED），是能够治疗的。勃起功能障碍是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程3个月以上。目前针对勃起功能障碍有多种有效的治疗方法，大部分患者经过规范治疗，症状可得到明显改善。

二、治疗方法

1.基础治疗

（1）生活方式调整：对于因不良生活方式导致勃起功能障碍的患者，改变生活习惯是重要的基础治疗手段。如规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，研究表明良好的睡眠有助于维持正常的内分泌及神经系统功能，对勃起功能有积极影响。适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可促进血液循环，改善血管内皮功能，进而提升勃起功能。戒烟限酒，烟草中的尼古丁等有害物质及酒精均可能损害血管和神经功能，戒烟和减少酒精摄入有助于改善病情。

（2）治疗基础疾病：对于患有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，积极控制这些疾病对改善勃起功能至关重要。高血压患者血压长期控制不佳会损伤血管，影响阴茎海绵体的血液供应；糖尿病可引发神经病变和血管病变，导致勃起功能障碍。因此，严格遵循医嘱控制血压、血糖、血脂水平，能在一定程度上缓解勃起功能障碍症状。

2.心理治疗

勃起功能障碍常与心理因素相互影响，对于心理性勃起功能障碍患者，心理治疗尤为重要。专业心理医生通过与患者沟通，了解其心理状态，帮助患者正确认识性生活，消除焦虑、紧张等不良情绪。认知行为疗法可帮助患者改变对性的错误认知和行为模式，提高自信心，改善勃起功能。夫妻同治也是心理治疗的重要环节，伴侣的理解、支持和配合对患者的恢复有积极作用。

3.药物治疗

（1）口服药物：

①5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）：是目前治疗勃起功能障碍的一线药物，如西地那非、他达拉非等。这类药物通过抑制5型磷酸二酯酶，增加阴茎海绵体内一氧化氮（NO）环磷酸鸟苷（cGMP）通路的作用，使海绵体平滑肌松弛，血液流入阴茎，从而促进勃起。其有效率较高，多数患者服用后能获得较好的勃起效果。

②雄激素：对于雄激素水平低下导致的勃起功能障碍，补充雄激素有一定疗效，如十一酸睾酮。但使用前需严格评估患者的雄激素水平及其他相关指标，因为雄激素补充治疗可能存在一些不良反应，如前列腺增生、红细胞增多症等。

（2）局部用药：如前列地尔尿道栓、阴茎海绵体内注射前列地尔等。前列地尔可通过扩张阴茎海绵体血管，增加海绵体血流，诱导勃起。局部用药起效较快，但可能会引起局部疼痛、硬结等不良反应。

4.手术治疗

（1）血管手术：对于因血管性因素导致勃起功能障碍的患者，如阴茎动脉狭窄或静脉漏等，可考虑血管手术。动脉重建术可改善阴茎动脉供血，而静脉结扎术可阻止阴茎海绵体静脉回流，以提高勃起功能。但血管手术技术要求较高，且术后效果存在一定个体差异。

（2）阴茎假体植入术：适用于其他治疗方法无效的严重勃起功能障碍患者。通过植入阴茎假体，可人为控制阴茎的勃起和疲软状态，帮助患者恢复性生活能力。该手术能显著提高患者的性生活质量，但属于有创操作，存在感染、假体故障等风险。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，在治疗勃起功能障碍时，需综合考虑基础疾病及正在使用的药物。例如，正在服用硝酸酯类药物治疗心血管疾病的老年人，禁止使用PDE5抑制剂，因为两类药物合用可能导致严重的低血压。同时，老年人身体机能下降，对药物的耐受性可能较差，药物治疗时需密切关注不良反应。

2.年轻人：年轻人出现勃起功能障碍，多与心理因素、不良生活方式有关。首先应调整生活方式，缓解心理压力。在药物治疗时，要严格遵循医嘱，避免自行滥用药物。若勃起功能障碍症状持续不缓解，应及时就医，排除其他潜在疾病。

3.有特殊病史人群：