卵巢肿瘤是什么

卵巢肿瘤是发生于卵巢的女性生殖器常见肿瘤，有良性、恶性、交界性之分，病因包括遗传、内分泌、生活方式、环境等因素。早期症状多不明显，中晚期可出现腹部肿块、腹痛等症状。诊断方法有妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检查和病理检查，其中病理检查是确诊金标准。治疗以手术为主，还包括化疗、放疗。特殊人群中，年轻女性尽量保留生育功能，绝经后女性警惕恶性可能、注意补充雌激素，有家族遗传史女性定期筛查、可考虑预防性手术，孕妇需根据肿瘤情况决定处理方式。

一、卵巢肿瘤的定义

卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，它是女性生殖器常见肿瘤之一。卵巢是女性重要的生殖器官，承担着产生卵子和分泌性激素的功能，当卵巢内细胞发生异常增殖时，就可能形成肿瘤。

二、卵巢肿瘤的分类

1.良性卵巢肿瘤：较为常见，生长缓慢，有成熟畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。成熟畸胎瘤可含有多种组织成分，如毛发、牙齿、油脂等；浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑；黏液性囊腺瘤一般体积较大，囊内充满胶冻样黏液。

2.恶性卵巢肿瘤：恶性程度高，预后相对较差，包括上皮性卵巢癌、卵巢生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等。上皮性卵巢癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，发病隐匿，早期不易发现；卵巢生殖细胞肿瘤好发于年轻女性；性索间质肿瘤可分泌性激素，导致内分泌紊乱。

3.交界性卵巢肿瘤：其生物学行为介于良性和恶性之间，形态上有一定的恶性特征，但生长缓慢，转移率低。

三、卵巢肿瘤的病因

1.遗传因素：某些基因突变会增加患卵巢肿瘤的风险，如BRCA1和BRCA2基因突变，携带这些基因突变的女性患卵巢癌的几率明显升高。

2.内分泌因素：长期的雌激素刺激可能与卵巢肿瘤的发生有关。例如，月经初潮早、绝经晚、未生育等因素会使女性一生中有更多时间暴露于雌激素环境中，增加患病风险。

3.生活方式：不良的生活方式，如长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等，可能影响身体的代谢和免疫功能，从而增加患卵巢肿瘤的可能性。

4.环境因素：长期接触某些化学物质，如石棉、滑石粉等，可能对卵巢组织造成损害，诱发肿瘤。

四、卵巢肿瘤的症状

1.早期症状：多数早期卵巢肿瘤患者可能没有明显症状，部分患者可能出现腹部不适、腹胀、消化不良等轻微症状，容易被忽视。

2.中晚期症状：随着肿瘤的生长，可出现腹部肿块，患者自己有时可摸到腹部有包块；还可能出现腹痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧痛；当肿瘤压迫周围组织时，可引起尿频、尿急、便秘等症状；如果是恶性肿瘤发生转移，还会出现相应转移部位的症状，如咳嗽、咯血、骨痛等。

五、卵巢肿瘤的诊断

1.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊检查，可以触及卵巢肿块，了解肿块的大小、质地、活动度等情况。

2.影像学检查：超声检查是常用的检查方法，可清晰显示卵巢的形态、大小及肿瘤的特征，判断肿瘤是囊性还是实性；CT、MRI等检查可以更详细地了解肿瘤的位置、与周围组织的关系以及有无转移。

3.肿瘤标志物检查：常用的肿瘤标志物有CA125、HE4、AFP、HCG等。CA125在卵巢上皮性癌患者中常常升高，但其他一些疾病也可能导致其升高，需要结合其他检查结果综合判断；AFP在卵巢生殖细胞肿瘤中可能升高；HCG在原发性卵巢绒癌中会明显升高。

4.病理检查：通过手术切除肿瘤或穿刺活检获取组织，进行病理检查，是确诊卵巢肿瘤性质的金标准。

六、卵巢肿瘤的治疗

1.手术治疗：是卵巢肿瘤的主要治疗方法。对于良性肿瘤，一般可行卵巢肿瘤剥除术，尽量保留正常的卵巢组织；对于年龄较大、无生育要求的患者，也可考虑行患侧附件切除术。对于恶性肿瘤，通常需要进行全面分期手术或肿瘤细胞减灭术，手术范围包括全子宫、双侧附件、大网膜、阑尾切除等，必要时还需切除转移灶。

2.化疗：主要用于恶性卵巢肿瘤的辅助治疗，可杀死残留的癌细胞，降低复发风险。常用的化疗药物有紫杉醇、卡铂等。

3.放疗：对于一些特定类型的卵巢肿瘤，如无性细胞瘤，放疗有较好的疗效。放疗可通过高能射线杀死癌细胞，但也可能会引起一些副作用，如放射性肠炎、膀胱炎等。

七、特殊人群的注意事项

1.年轻女性：对于有生育要求的年轻女性，在治疗卵巢肿瘤时，应尽量保留生育功能。在手术前，医生会综合评估肿瘤的性质、分期等情况，制定个性化的治疗方案。术后，患者需要定期复查，关注卵巢功能的恢复情况，必要时可进行生育指导。

2.绝经后女性：绝经后女性患卵巢恶性肿瘤的风险相对较高，一旦发现卵巢有异常肿块，应高度警惕恶性的可能。治疗时，手术范围可能相对较大，术后需要注意补充雌激素，以缓解因手术切除卵巢导致的雌激素缺乏症状，但补充雌激素需要在医生的指导下进行，避免增加患子宫内膜癌等疾病的风险。

3.有家族遗传史的女性：对于有卵巢癌家族遗传史的女性，建议定期进行卵巢癌筛查，包括妇科检查、超声检查和肿瘤标志物检查等。可以考虑进行基因检测，若携带相关基因突变，可在医生的建议下采取预防性手术，如双侧输卵管卵巢切除术。

4.孕妇：孕妇合并卵巢肿瘤时，处理比较复杂。如果是良性肿瘤，且没有引起明显症状，可在严密观察下继续妊娠，待分娩后再进行处理；如果肿瘤较大或怀疑为恶性，可能需要在合适的孕周进行手术治疗，手术时需要充分考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的手术方式和麻醉方法。