慢性肝炎怎么治疗

来源：民福康2025-06-25 14:44:28

何强主任医师

中山大学附属第一医院 肝外科

慢性肝炎治疗目标是长期抑制或消除肝炎病毒、减轻肝细胞炎症及纤维化等，需制定个体化综合治疗方案。治疗方法包括抗病毒治疗（根据患者情况选干扰素类或核苷（酸）类似物）、保肝抗炎治疗（用甘草酸制剂等辅助治疗）、抗纤维化治疗（用扶正化瘀胶囊等并配合良好生活方式）、对症治疗（针对黄疸等症状用药）。特殊人群治疗各有注意事项，如儿童选安全药物、孕妇兼顾母婴安全等。患者还需调整生活方式，包括饮食遵循高蛋白等原则、适当运动、规律作息、心理调节。同时要定期复查相关项目，治疗初期13个月一次，稳定后36个月一次，以调整方案、降低并发症风险。

一、慢性肝炎的治疗原则

慢性肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制或消除肝炎病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。治疗需根据患者的具体情况，如年龄、性别、生活方式、病史等，制定个体化的综合治疗方案。

二、治疗方法

1.抗病毒治疗

对于由病毒感染引起的慢性肝炎，如乙型肝炎和丙型肝炎，抗病毒治疗是关键。常用的抗病毒药物包括干扰素类和核苷（酸）类似物。干扰素类药物具有免疫调节和抗病毒双重作用，但副作用相对较多；核苷（酸）类似物安全性较好，患者耐受性高，但可能需要长期服药。在选择抗病毒药物时，需考虑患者的年龄、性别、肝功能、病毒载量、是否有生育需求等因素。例如，育龄期女性在选择药物时要充分考虑药物对生育的影响；年龄较大或有基础疾病的患者，要注意药物的不良反应。

2.保肝抗炎治疗

保肝抗炎药物可以减轻肝脏炎症，保护肝细胞，促进肝细胞修复和再生。常用的药物有甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱等。这些药物可以作为辅助治疗手段，与抗病毒治疗联合使用，提高治疗效果。但保肝抗炎药物不能替代抗病毒治疗，且使用时间和剂量需根据患者的具体情况调整。

3.抗纤维化治疗

慢性肝炎患者常伴有不同程度的肝纤维化，抗纤维化治疗可以延缓或阻止肝纤维化的进展，降低肝硬化的发生风险。目前临床上常用的抗纤维化药物有扶正化瘀胶囊、安络化纤丸等。同时，患者要注意保持良好的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，有助于减轻肝脏负担，促进肝纤维化的逆转。

4.对症治疗

针对患者出现的不同症状，如黄疸、腹水、肝性脑病等，需要进行相应的对症治疗。例如，黄疸患者可使用退黄药物，如茵栀黄口服液等；腹水患者可使用利尿剂，同时限制钠盐摄入；肝性脑病患者要控制蛋白质摄入，纠正电解质紊乱，必要时使用降氨药物。

三、特殊人群的治疗注意事项

1.儿童患者

儿童慢性肝炎的治疗需要特别谨慎，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响。一般来说，年龄较小的儿童尽量选择安全性高、副作用小的药物。同时，要密切关注儿童的治疗反应和生长发育情况，定期进行复查。在治疗过程中，家长要积极配合医生，监督孩子按时服药，保证治疗的依从性。

2.孕妇患者

孕妇慢性肝炎的治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的安全。在孕期，要密切监测肝功能和病毒载量。如果病情较轻，可以采取观察和支持治疗；如果病情较重，需要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。同时，孕妇要注意休息，加强营养，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。在分娩时，要采取适当的措施，降低母婴传播的风险。

3.老年患者

老年患者身体机能下降，常伴有多种基础疾病，在治疗慢性肝炎时要充分考虑药物之间的相互作用和不良反应。选择药物时要谨慎，避免使用对肝肾功能有较大损害的药物。同时，老年患者的治疗依从性可能较差，家属要加强监督和护理，确保患者按时服药，定期复查。

4.合并其他疾病的患者

如果慢性肝炎患者合并有其他疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，在治疗时要兼顾这些疾病的治疗。例如，合并糖尿病的患者在选择药物时要注意药物对血糖的影响；合并高血压的患者要控制好血压，避免血压波动对肝脏造成损害。同时，患者要积极治疗基础疾病，保持良好的生活方式，提高身体免疫力。

四、生活方式的调整

1.饮食调整

慢性肝炎患者的饮食要遵循高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的原则。多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒。同时，要注意饮食的均衡和规律，避免暴饮暴食。

2.适当运动

适当的运动可以增强体质，提高免疫力，促进肝脏的血液循环和新陈代谢。慢性肝炎患者可以根据自己的身体状况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等。运动要循序渐进，避免过度劳累。

3.规律作息

保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，有助于肝脏的修复和再生。慢性肝炎患者要避免熬夜，每天保证7-8小时的睡眠时间。

4.心理调节