胎停后要做哪些检查
胎停指妊娠早期胚胎发育停止，对孕妇身心伤害大，明确原因并检查对后续备孕和妊娠很重要。胎停后建议检查项目包括染色体、生殖系统（妇科超声、宫腔镜、宫颈机能检查）、内分泌（性激素六项、甲状腺功能、血糖）、免疫因素（自身抗体、封闭抗体）、感染因素（TORCH、其他病原体）、凝血功能等。不同人群有不同注意事项，年龄大的女性要评估卵巢功能，年龄小的要谨慎检查治疗；男性需查染色体和精液质量；患者要改善生活方式、调整体重；有慢性疾病的要病情稳定时备孕检查，多次胎停的要全面深入检查并多学科会诊。全面检查利于明确病因、指导治疗和预防再次胎停，患者应配合并保持良好心态。
一、胎停的定义及概述
胎停即胚胎停止发育，是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止，B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。胎停对孕妇的身体和心理都会造成较大的伤害，明确胎停的原因并进行相应检查，对后续的备孕和妊娠十分重要。
二、胎停后建议进行的检查项目
1.染色体检查
染色体异常是导致胎停的常见原因之一。夫妻双方都需要进行染色体核型分析，以排查是否存在染色体数目或结构的异常。如果存在染色体异常，可能会遗传给胎儿，增加再次胎停的风险。
2.生殖系统检查
妇科超声：通过超声检查可以观察子宫的形态、大小、结构以及附件的情况，排查是否存在子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫等）、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变，这些异常可能影响胚胎的着床和发育。
宫腔镜检查：对于超声检查发现异常或高度怀疑有宫腔病变的患者，宫腔镜检查可以更直观地观察宫腔内的情况，并可在检查的同时进行治疗，如切除息肉、分离粘连等。
宫颈机能检查：对于有多次中晚期胎停或流产史的患者，需要评估宫颈机能。可以在非孕期通过超声测量宫颈长度，孕期通过动态观察宫颈变化来判断是否存在宫颈机能不全。
3.内分泌检查
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。检查性激素水平可以了解女性的内分泌功能，排查是否存在内分泌失调，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，这些疾病可能影响卵泡的发育和排卵，导致胚胎发育异常。
甲状腺功能：甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，都可能影响胚胎的发育。因此，需要检查甲状腺功能三项（T3、T4、TSH），必要时进一步检查相关抗体。
血糖：血糖异常，尤其是糖尿病，可能导致胚胎发育异常和胎停。需要进行空腹血糖、糖化血红蛋白等检查，以排查是否存在糖尿病或糖耐量异常。
4.免疫因素检查
自身抗体：抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗β2糖蛋白1抗体等自身抗体的存在可能导致免疫性流产。这些抗体可以与血管内皮细胞或血小板膜上的磷脂结合，引起血管内血栓形成，影响胚胎的血液供应。
封闭抗体：封闭抗体可以保护胚胎不被母体免疫系统识别和攻击。对于反复胎停的患者，检查封闭抗体有助于判断是否存在免疫因素导致的胎停。
5.感染因素检查
TORCH检查：包括弓形虫（Toxoplasma）、风疹病毒（Rubellavirus）、巨细胞病毒（Cytomegalovirus）、单纯疱疹病毒（Herpessimplexvirus）的筛查。这些病原体感染可能导致胚胎发育异常或胎停，尤其是在孕早期感染，危害更大。
其他病原体：如支原体、衣原体、淋球菌等，也可能引起生殖道感染，影响胚胎的发育。可以通过分泌物检查来排查这些病原体的感染。
6.凝血功能检查
凝血功能异常可能导致胎盘微血栓形成，影响胎盘的血液灌注，从而导致胚胎发育不良或胎停。需要检查凝血四项（凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、纤维蛋白原FIB、凝血酶时间TT）、D二聚体等指标，必要时进一步检查抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S等。
三、不同人群的注意事项
1.年龄因素
年龄较大的女性（35岁以上）发生胎停的风险相对较高，除了上述常规检查外，可能需要更全面地评估卵巢功能。可以增加抗缪勒管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）等检查，以了解卵巢储备功能。
年龄较小的女性（20岁以下），生殖系统可能尚未完全发育成熟，在进行检查和后续治疗时需要更加谨慎，避免过度检查和治疗对生殖系统造成不良影响。
2.性别因素
虽然胎停主要影响女性，但男性的染色体和精液质量也可能对胚胎发育产生影响。因此，男性也需要进行相关检查，如染色体核型分析、精液常规检查等。
3.生活方式因素
吸烟、酗酒、过度劳累、长期接触有害物质等不良生活方式可能增加胎停的风险。在检查的同时，需要建议患者改善生活方式，戒烟戒酒，避免接触有害物质，保证充足的睡眠和合理的饮食。
肥胖或消瘦的患者需要调整体重，通过合理的饮食和运动来维持健康的体重，因为体重异常也可能影响内分泌和生殖功能。
4.病史因素
有慢性疾病（如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等）的患者，需要在病情稳定的情况下进行备孕和检查。在检查时需要更加关注相关疾病对生殖系统的影响，并积极控制病情。
有多次胎停史的患者，检查项目可能需要更加全面和深入，必要时需要请多学科专家进行会诊，制定个性化的检查和治疗方案。
胎停后进行全面的检查对于明确病因、指导后续治疗和预防再次胎停非常重要。患者应在医生的指导下进行相关检查，并积极配合治疗。同时，要保持良好的心态，相信通过科学的方法可以提高再次妊娠的成功率。
