肝硬化脾大腹水怎么办

来源:民福康

肝硬化脾大腹水的诊疗与护理提供全面指导,涵盖就医诊断、治疗方法、日常护理、特殊人群注意事项及定期复查等方面。就医需去肝病或消化内科,通过详细问诊、体格检查及血液、影像、腹水检查确诊;治疗包括一般治疗(休息与饮食调整)、药物治疗(利尿剂、补充白蛋白、抗病毒)及手术治疗(脾切除、TIPS、肝移植);日常护理强调心理、皮肤护理及记录出入量;特殊人群(老人、儿童、孕妇)治疗需兼顾其特点;定期复查利于掌握病情、调整方案、预防并发症。

一、就医诊断

当发现肝硬化脾大腹水的情况,应立即前往正规医院的肝病科或消化内科就诊。医生通常会详细询问患者的病史,包括是否有肝炎、长期饮酒等情况,还会了解患者的生活方式,如饮食习惯、运动量等。通过全面的体格检查,评估患者的身体状况。同时,会安排一系列检查,如血液检查,包括肝功能、血常规、凝血功能等,以了解肝脏的功能状态和血液系统的情况;影像学检查,如腹部超声、CT等,可清晰观察肝脏、脾脏的形态和大小,以及腹水的量;腹水检查,抽取少量腹水进行化验,明确腹水的性质,判断是否存在感染等情况。这些检查对于准确诊断病情和制定治疗方案至关重要。对于年龄较大、身体基础状况较差的患者,检查过程中要注意动作轻柔,避免给患者带来过多不适。儿童患者在检查时可能会因恐惧不配合,家长要做好安抚工作,医生也可采用适当的方法引导,如使用玩具分散其注意力等。

二、治疗方法

1.一般治疗

休息:保证充足的休息是非常重要的。患者应尽量减少体力活动,避免劳累。年龄较大或身体较为虚弱的患者更需要增加卧床休息的时间,以减轻肝脏的负担。儿童患者需要保证规律的作息时间,家长要为其创造安静舒适的休息环境。

饮食调整:饮食应遵循高热量、高维生素、适量蛋白质、低盐的原则。对于蛋白质的摄入,要根据患者的肝功能情况进行调整。如果肝功能较好,可以适当增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类等;但如果肝功能较差,有肝性脑病倾向,则要限制蛋白质的摄入。避免食用粗糙、坚硬的食物,以防划破食管胃底静脉曲张导致出血。对于合并糖尿病的患者,要控制碳水化合物的摄入量,遵循糖尿病饮食原则。

2.药物治疗

利尿剂:常用的利尿剂有螺内酯、呋塞米等,通过促进尿液排出,减少体内的水分,从而减轻腹水。使用利尿剂时要密切监测患者的电解质水平,避免出现电解质紊乱。年龄较大的患者肾脏功能可能较差,在使用利尿剂时要注意调整剂量,防止过度利尿导致肾脏损伤。儿童患者要谨慎使用利尿剂,必须在医生的严格指导下进行。

补充白蛋白:肝硬化患者常伴有低蛋白血症,补充白蛋白可以提高血浆胶体渗透压,促进腹水的吸收。

抗病毒治疗:如果肝硬化是由乙肝或丙肝病毒感染引起的,需要进行抗病毒治疗,常用的药物有恩替卡韦、替诺福韦等。抗病毒治疗需要长期坚持,患者要严格按照医嘱服药,定期复查病毒指标和肝功能。

3.手术治疗

脾切除术:对于脾大伴有脾功能亢进,导致白细胞、血小板明显减少的患者,可考虑脾切除术。但手术风险较高,需要综合评估患者的身体状况,年龄较大、心肺功能较差的患者手术风险相对更高,手术前要进行全面的评估和准备。

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):该手术可以降低门静脉压力,减少腹水的形成。但对于有严重肝衰竭、心肺功能不全等情况的患者不适用。

肝移植:对于终末期肝硬化患者,肝移植是唯一有效的治疗方法。但肝移植需要合适的肝源,且手术费用高,术后需要长期服用免疫抑制剂,患者要充分了解手术的风险和注意事项。

三、日常护理

1.心理护理:肝硬化脾大腹水的病情往往较为复杂,治疗周期长,患者容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。家属要多关心患者,鼓励患者树立战胜疾病的信心。对于儿童患者,家长要以温和的方式向其解释病情,避免其产生恐惧心理。

2.皮肤护理:由于腹水的压迫和患者营养状况较差,皮肤容易发生破损和感染。要保持皮肤清洁干燥,定期为患者翻身,避免长时间压迫同一部位。对于水肿明显的部位,要注意保护,避免摩擦。

3.记录出入量:患者要准确记录每天的饮水量和尿量,以便医生了解患者的液体平衡情况。这对于调整利尿剂的使用剂量非常重要。

四、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人身体机能下降,肝脏和肾脏的代谢功能较差。在治疗过程中,药物的剂量要适当调整,避免药物不良反应的发生。同时,老年人可能合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等,在治疗肝硬化脾大腹水时要兼顾这些疾病的治疗,避免药物之间的相互作用。在饮食方面,要选择易消化的食物,保证营养的摄入。

2.儿童:儿童正处于生长发育阶段,治疗方案的选择要更加谨慎。尽量采用非药物治疗方法,如调整饮食、保证充足的休息等。在必须使用药物时,要严格控制药物的剂量,避免对儿童的生长发育产生不良影响。家长要密切关注儿童的病情变化,定期带儿童复查。

3.孕妇:孕妇患有肝硬化脾大腹水时,治疗既要考虑孕妇的安全,又要考虑胎儿的健康。在药物选择上要避免使用对胎儿有不良影响的药物。同时,要加强营养支持,保证孕妇和胎儿的营养需求。定期进行产检,密切观察胎儿的发育情况。

五、定期复查

患者在治疗期间要按照医生的嘱咐定期复查。一般每12个月复查一次肝功能、血常规、腹部超声等检查,以便及时了解病情的变化,调整治疗方案。对于病情稳定的患者,可以适当延长复查的间隔时间。通过定期复查,可以及时发现潜在的问题,预防并发症的发生,提高患者的生活质量和生存率。

了解疾病
腹水
正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml),对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加,超过200ml时称为腹水。腹水仅是一种病征,产生腹水的病因很多,比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。
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腹水是什么病?
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肺腹水应当是所谓的胸腔积液。如果检查肺胸片或者胸部CT提示有胸腔积液。多见的原因有炎症,结核,肿瘤,低蛋白血症,心力衰竭,甲状腺功能减低等。需要全面检查明确病因,比如结核杆菌,肝功能,胸部CT,心电图等。如果还合并有腹水,多见于原发性肝癌造成的肝硬化腹水。检查清楚对症治疗,比如腹部B超,癌胚抗原,腹
肝大脾大是怎么回事啊?
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肝脾肿大是指肝脏脾脏均增大,肝脾一般在肋下不能触及,当内脏下垂或深吸气时,肝脾才能够被触及,但不超过肋下一个厘米,且质地较软。肝脾大多见于脂肪肝,慢性肝炎,伤寒,血吸虫病,肝硬化,肝脾大的病人在饮食上应当防止辛辣刺激,油炸粗纤维的食物,仅仅是临床上的多见症状和体征,应当做相关检查,查明病因,及时治疗
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肝硬化胃底静脉曲张的表现?
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肝硬化结节和肝癌结节一样吗?
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肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节,是由于纤维组织包绕的再生结节,所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变,发病原因暂时还没有完全明确,可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分,必要时还可以做穿刺活检、
肝硬化腹水好治吗?
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肝硬化腹水不是很好治疗,患者可以采取对症治疗。对于腹水量少的患者,可以在医生的指导下使用螺内酯、呋塞米等药物治疗,能够快速排钠,维持血钾浓度正常;对于低蛋白血症的患者,需要输注白蛋白,提高胶体渗透压。如果患者腹水量较多,可以采取腹腔穿刺引流,减轻腹水的症状。患者在平时要多休息,控制水和钠盐摄入量,还
肝硬化可以治好吗?
郭朋 主任医师
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就现阶段世界范围内的治疗状况来看,肝硬化是无法逆转的,即不能治愈。由于肝硬化是一种肝纤维化改变,肝脏再生功能受到损害,是一个不可逆转的过程,临床上只有采取多种干预措施,尽量延缓肝硬化的进展,使肝硬化进展缓慢,甚至于停留在已有阶段。例如病毒性肝炎,乙肝,丙肝造成的肝硬化,那么治疗的关键就在于控制病毒性
治疗肝硬化腹水方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化腹水的治疗主要就是需要限制好饮食的情况,限制盐分和水的摄入量,同时也可以应用一些利尿剂比方说应用一些螺内酯等进行调理。也需要进行输入一些白蛋白或者进行腹水的穿刺抽取腹水,避免腹水过量,导致患者出现有呼吸困难的情况。如果效果不好的情况下也可以选择进行腹水回输,或者是选择进行肝脏的移植,同时也需要
肝硬化腹水护理方法有哪些?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝硬化腹水的护理包括以下几方面,首先应当监测患者的尿量、腹围、体重的变化,有利于调整利尿剂的使用。同时加强患者的饮食护理,适当的限制水和氯化钠的摄入,减少高脂高热量的饮食。应当对患者进行心理疏导,嘱患者卧床休息,保持乐观的情绪,积极的配合治疗,减少对疾病的恐惧感。
肝硬化胸腔积液怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
失代偿肝硬化病人可表现出低蛋白血症,可造成腹膜积液和胸水。肝硬变导致的的胸水渗漏较多。若积液量不多,可用利尿药物。如体积较大,则需穿刺引流术。不吃冷食,饮食清淡,多运动,多休息,保持情绪稳定,少生气,注意个人卫生,平衡饮食。
腹水产生的原因
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
腹水产生的原因有多种,多数是肝硬化的晚期并发症。肝硬化出现腹水,一般病人的寿命大概都是半年左右。肝硬化有各种各样的原因,在我国家最常见的是乙型肝炎造成的。现在一出生孩子都开始打乙肝疫苗,所以乙肝的问题将来会减少,但是现在目前我国的肝癌、肝硬化主要病因还是乙肝。现在喝酒的人多了,酒精性肝硬化也有可能,还有肥胖人脂肪肝也会发生肝硬化。肝硬化的
轻度肝硬化可以治愈吗
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
轻度肝硬化需要明确是哪一种原因造成的,如果是药物造成的,把药物停掉,就是造成肝损害的药物不能再吃了,尤其有人长期吃某种中草药,早期发现停下来或者喝酒造成的早期肝硬化都是诱因,这些诱因去掉,有可能会治愈。但是病毒性的肝硬化,如果没有抗病毒,不把病毒清除掉,就好不了。如果是传染性肝炎,比方乙型肝炎早期肝硬化,要早采取措施治疗,把致病因素去掉,
超声提示脾大是什么意思?
周鹏 副主任医师
深圳市第二人民医院 三甲
超声提示脾大一般认为是患者脾脏持续性大于40mm,患者可以进行彩超复查。如果多次超声复查,提示脾脏持续性大于40mm,这时候认为可能是病理性脾大,要考虑患者是否有肝炎,是否有血液性疾病,像白血病或者是急性骨髓瘤,都可以导致脾脏增大。还有脾脏本身病变,像血管瘤、淋巴瘤、脉管瘤,都可以导致脾脏增大。还有一些恶性疾病,都可以导致脾脏增大。当患者
怎么判断自己有无腹水
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
如果出现不明原因腹胀或者腹部隆起、腹围增大、腹内有液体震动感可能出现腹水。腹水多数为肝硬化、肝癌或者心功能不全、肾功能不全、腹膜炎、重度营养不良等引起。当怀疑有腹水时可以通过腹部B超或者腹部CT等检查确诊,在确诊腹水后还需要进一步检查,明确腹水病因。
肚子里有腹水怎么办
孙明明 副主任医师
保定市第二医院 三甲
肚子里有腹水,应尽快到医院检查治疗,腹水的原因有很多种,包括肝源性、心源性、肾源性、感染性、肿瘤性、营养不良性等,需要化验B超等检查,确定形成腹水的病因,才能对症治疗。如果腹水比较多,压迫内脏器官,需要穿刺引流,放出腹水。腹水的主要成分是白蛋白,腹水越多,丢失的白蛋白越多,易引起贫血,因此要注意补充白蛋白。
腹水病人能喝水吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
肝腹水病人可以适量少喝水,不是绝对不能喝水,每天饮水量控制在500毫升以内,患者还要注意避免吃过咸的食物。如果大量饮水可能会引起腹水,病情加重时会加重肝脏负担,如果严格控制饮水可能会引起机体灌注不足,出现有效循环血量减少,也会对身体健康造成影响。
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