性功能障碍有哪些检查
性功能障碍的诊断检查包括多方面。首先病史采集，要明确性功能障碍具体表现、个人生活史（如烟酒、睡眠）及既往病史（慢性疾病、盆腔手术史等）。其次体格检查，有一般体格检查（身高、体重、血压等）和生殖系统检查（男女有别）。再者实验室检查，涵盖性激素六项、血糖血脂、甲状腺功能检查，各指标异常均可能影响性功能。最后特殊检查，男性有夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、阴茎彩色多普勒超声检查，女性涉及阴道血流及压力测定等；同时针对老年人、未成年人、孕妇等特殊人群有不同温馨提示。
一、病史采集
1.详细了解性功能障碍的具体表现，如勃起功能障碍需明确勃起硬度、维持时间等；早泄需了解射精潜伏期等。通过对症状的准确描述，有助于初步判断性功能障碍的类型和严重程度。例如勃起功能障碍按勃起硬度可分为4个等级，1级最差，阴茎增大但不硬，4级最佳，阴茎完全勃起且坚硬，这对评估病情有重要意义。
2.询问个人生活史，包括吸烟、饮酒情况。长期大量吸烟会使阴茎海绵体内的一氧化氮合酶减少，影响勃起功能；过量饮酒可抑制中枢神经系统，干扰性冲动刺激的传导，从而引发性功能障碍。同时了解睡眠质量，睡眠不足或睡眠障碍会影响激素分泌，进而影响性功能。
3.了解既往病史，如心血管疾病、糖尿病等慢性疾病。糖尿病可引起神经病变和血管病变，导致阴茎海绵体平滑肌舒张功能障碍，引发勃起功能障碍；心血管疾病会影响阴茎海绵体的血液供应，从而导致性功能障碍。还需了解是否有盆腔手术史，如前列腺癌根治术等可能损伤支配阴茎勃起的神经，导致勃起功能障碍。
二、体格检查
1.一般体格检查，测量身高、体重、血压等指标。肥胖可能与内分泌紊乱相关，影响性激素水平，进而导致性功能障碍；高血压患者长期服用某些降压药可能会有性功能方面的不良反应。
2.生殖系统检查，男性需检查阴茎的大小、形态、有无畸形，睾丸的大小、质地，附睾、精索静脉等情况。例如精索静脉曲张可能导致睾丸局部温度升高，影响生精功能和性激素分泌，进而影响性功能。女性要检查外阴发育、阴道情况等，了解是否存在影响性功能的局部病变。
三、实验室检查
1.性激素六项检查，包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素、孕酮。睾酮水平降低可能导致性欲减退、勃起功能障碍等；泌乳素升高可抑制促性腺激素的分泌，从而引起性功能障碍。例如男性睾酮正常范围一般在1035nmol/L，低于此范围可能提示性腺功能减退。
2.血糖、血脂检查，糖尿病患者血糖控制不佳会影响神经和血管功能，进而影响性功能；高血脂可导致动脉粥样硬化，影响阴茎海绵体的血液供应，引起性功能障碍。空腹血糖正常范围在3.96.1mmol/L，血脂中总胆固醇合适水平为＜5.2mmol/L，超出范围需警惕对性功能的潜在影响。
3.甲状腺功能检查，甲状腺功能亢进或减退都可能影响性激素的代谢和分泌，从而影响性功能。如甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多可导致性欲亢进或减退，甚至出现勃起功能障碍；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足可引起性功能减退。甲状腺激素中促甲状腺激素正常范围一般在0.274.2mIU/L。
四、特殊检查
1.夜间阴茎勃起监测（NPT），通过监测夜间睡眠状态下阴茎勃起情况，区分心理性和器质性勃起功能障碍。正常男性夜间会有35次勃起，每次持续2550分钟。若NPT监测结果正常，提示勃起功能障碍可能为心理因素所致；若异常，则可能存在器质性病变。
2.阴茎海绵体注射血管活性药物试验（ICI），向阴茎海绵体内注射罂粟碱、酚妥拉明等血管活性药物，观察阴茎勃起情况，评估阴茎海绵体平滑肌和血管功能。若注射后阴茎能勃起并维持一定时间，提示血管功能相对较好；若勃起不佳，则可能存在血管病变。
3.阴茎彩色多普勒超声检查（CDDU），可观察阴茎海绵体结构、血流情况，评估阴茎动脉供血和静脉回流功能。正常情况下，阴茎海绵体动脉收缩期峰值流速（PSV）≥25cm/s，舒张末期流速（EDV）≤5cm/s，阻力指数（RI）≥0.9。若PSV＜25cm/s，提示动脉供血不足；若EDV＞5cm/s，RI＜0.8，提示静脉漏。
4.女性性功能障碍检查，可能涉及阴道血流测定、阴道压力测定等。阴道血流测定可评估阴道局部的血液供应情况，阴道压力测定有助于了解盆底肌肉功能，这些检查对评估女性性功能障碍的病因有重要意义。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：随着年龄增长，身体各器官功能逐渐衰退，性功能也会有所下降，这是正常的生理现象。在进行性功能障碍检查时，要告知医生自己的基础疾病及正在服用的药物，因为一些慢性疾病和药物可能会影响性功能。例如，某些降压药、抗抑郁药等可能会有性功能方面的不良反应，医生可根据具体情况调整药物。同时，老年人在检查过程中可能行动不便，家属应陪同，确保检查过程顺利。
2.未成年人：未成年人正处于生长发育阶段，若出现性功能相关异常表现，如过早出现性冲动、勃起异常等，家长应及时带孩子就医。检查时要选择专业的儿科或青少年科医生，避免因不恰当的检查给孩子带来心理负担。同时，要注重对孩子的心理引导，避免让孩子对自身情况产生过度恐惧或自卑心理。
3.孕妇：孕妇由于体内激素水平变化，可能会出现性欲改变等情况。但一般不建议在孕期进行与性功能障碍相关的常规检查，除非有特殊情况且经医生评估确有必要。孕期要以保障胎儿健康发育为首要任务，若出现性功能相关困扰，可向医生咨询心理调适和安全的应对方法，避免因不当检查对胎儿造成影响。
